短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的临床观察.doc

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1、短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的临床观察【摘要】目的分析短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的临床效果。方法69例新诊断2型糖尿病患者均给予短期胰岛素强化治疗，随访6个月，对患者治疗前后空腹血糖、餐后2hjflL糖、空腹及餐后2h胰岛素、糖化血红蛋白等指数进行比较。结果治疗后，患者空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著下降，空腹及餐后2h胰岛素水平上升明显,治疗前后比较差异均具有统计学意义（P<0.05）o结论短期胰岛素强化治疗可冇效改善新诊断2型糖尿病的血糖状况，增强了患者的胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性

2、，有利于病情控制，值得推广。【关键词】短期胰岛素；新诊断2型糖尿病；临床观察DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.1192型糖尿病患者在疾病发展过程中胰岛B细胞功能呈进行性下降的趋势，尤其在疾病早期，B细胞功能下降十分明显。胰岛素分泌功能损害是糖尿病发病的危险因素，同吋可对病情进展进行预测［1］。在糖尿病早期胰岛B细胞的损害是可逆的，患者一旦确诊为2型糖尿病需及早进行血糖控制，延缓B细胞的衰竭，逆转高血糖对胰岛细胞的损害。为分析短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的临床

3、价值，回顾性分析2013年7月〜2014年7月本院收治的69例新诊断2型糖尿病患者的临床资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年7月〜2014年7月收治的69例新诊断2型糖尿病患者的临床资料，其中男37例,女32例；年龄39-78岁，平均年龄为（54.6±7.4）岁。患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，典型糖尿病“三多一少”作者单位：528427中山市广济医院内分泌科症状，多饮、多尿、多食和消瘦；随机血糖鼻11.1mmol/L；或空腹血糖（FPG）$7.0mmol/L；或

4、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中,2h血糖211.1mmol/L,无糖尿病并发症,且未接受胰岛素或降糖药物治疗。排除妊娠及哺乳期妇女，心、肾、肝等重耍器官衰竭患者。1.2方法在患者入院诊断时需详细询问病史，对患者空腹血糖、餐后2h血糖、空腹及餐后2h胰岛素、糖化血红蛋白等指数进行检测，对患者进行糖尿病饮食及运动指导。在此基础上，全部患者均给予短期胰岛素强化治疗，具体方法为：佩带美敦力胰岛素泵，泵注诺和锐（速效胰岛素），血糖控制后改用多次皮下注射诺和锐30,2~3次/d；对无条件佩带胰岛素泵的患者，在三餐前

5、进行诺和锐皮下注射，晩上临睡前给予诺和锐皮下注射。患者具体注射剂量由其血糖决定，初始总剂量为0.44-0.80U/（kg?d）,餐前大剂量与基础胰岛素用量各占1/2,监测三餐前、三餐后2h、24：00、3：00血糖，同时需依据患者血糖监测结果对胰岛素注射剂量进行调整。在治疗期间切忌使用影响胰岛素作用的其他药物、其他量资料以均数土标准差（>x±s）表示，采用t检验；计数资料抗氧化药物等。空腹血糖降至7mmol/L后继续治疗2周方以率（％）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。可停止强化治疗，

6、通常共治疗8周。2结果1.3观祭指标对患者治疗刖后空腹血糖、餐后2h血糖、患者治疗后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明空腹及餐后2h胰岛素、糖化血红蛋白等指数进行监测和显低于治疗前，空腹及餐后2h胰岛素水平显著提高，差异比较。具有统计学意义（P〈0.05）。见表1。3讨论胰岛素分泌不足及胰岛B细胞功能缺陷是2型糖尿病发病的基木因素。当机体血糖环境发生变化时，胰岛B细胞无法适应，则可能出现胰岛功能不全，使得机体血糖升高，血糖持续升高又可引起胰岛B细胞的损伤，增强胰岛素抵抗，形成恶性循环[2-4]o近年来

7、，国内外专家学者对2型糖尿病的诊治进行了深入研究，结果显示，将短期胰岛素应用于新诊断2型糖尿病患者的治疗中，可有效逆转机体胰岛损害,对患者血糖进行有效控制。由于2型糖尿病早期患者对胰岛素较为敏感，短期胰岛素的注入冇利于B细胞功能的恢复，可在极大程度上延缓病情进展。本组研究屮，69例患者均给予短期胰岛素强化治疗，并取得了满意的效果。患者治疗后空腹及餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平下降明显，提示机体血糖情况得到有效控制；另外，治疗后患者空腹及餐后2h胰岛素水平上升明显，提示机体胰岛素分泌增加。本组研究结果证

8、实了短期胰岛素强化治疗在新诊断2型糖尿病中的临床价值。综上所述，对新诊断的2型糖尿病患者给予强化治疗，可有效促进胰岛B细胞功能恢复，有利于机体血糖情况的控制，可冇效延缓或减轻糖尿病并发症的发生和发展，值得推广。参考文献[1]廖勇，邓春颖•胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病的疗效比较•中外医学研究,2015,11(7)：11-13.[2]王韵阳，张迪，董静，等•初诊2型糖尿病患者血清betatrophin水平及英与胰岛素