电子喉镜下声带肿物摘除患者的围手术期护理.doc

《电子喉镜下声带肿物摘除患者的围手术期护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•电子喉镜下声带肿物摘除患者的围手术期护理［论文关键词］电子喉镜声带肿物护理［论文摘要］目的探讨电子喉镜下声带良性肿物摘除的围手术期护理。方法对132例声带良性肿物的患者，在表麻电子喉镜下行声带肿物摘除术，并对患者进行术前、术中心理护理、健康宣教、术后常规护理以及屯子喉镜的清洁、消毒，以达到最佳的护理效果。结果132例声带息肉及声带小结患者术后分别随访5个月〜1年淇中一次性手术成功128例好转3例治愈率99.2%1例因声带息肉较大，未能一次性切除病变而改行全麻支撑喉镜下手术成功。患者术前情绪稳定，初步了解手术的基本知识，

2、能配合医护人员完成手术，电子喉镜消毒谨慎，严密，无感染病例发生。结论屯子喉镜下声带良性肿物摘除术创伤小、痛苦少、图像清晰、准确性高，给予适当充分的护理，可捉高手术的疗效。临床上声带息肉、声带小结等良性增生性病变的治疗方法较多，可采用直接喉镜、间接喉镜、显微支撑喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等进行手术摘除，我科于2006年1月至2007年1月使用电子喉镜共对132例声带良性增生性病变患者实行了手术摘除，并对这些患者的术前、术中护理进行了总结，现将护理体会汇报如下。1临床资料与方法1・1一般资料我科使用的是日本FUJINONER-270T型电

3、子喉镜，连接JVC彩色监视器，配电脑图文工作站，耳鼻喉科综合治疗台。2006年1月至2007年1月间，我科共对132例声带良性增生性病变患者进行了表麻屯子喉镜下声带肿物摘除术淇中男性65例，女性67例，年龄11-78岁，平均年龄45.5岁，术后经病理证实声带息肉91例，声带小结41例。1.2.1麻醉患者取坐位，利用耳鼻喉科综合治疗台上的高压喷枪，对鼻腔喷洒1%麻黄素及1%丁卡因，各喷鼻2次，两次喷鼻时间间隔为3-5min，口咽及喉咽的麻醉用1%丁卡因喷2-3次，间隔时间和喷鼻法相同。1.2.2手术术中患者平卧于手术床上，肩下垫枕，头

4、略后仰，下颌抬高，用75%酒精棉球行颈前区皮肤消毒，用5m1注射器抽取1%丁卡因2m1行坏甲膜穿刺，回抽有空气，表示针尖已进入声门下区，迅速注入药物l・2ml，拔出针头，用棉球压迫皮肤穿刺点片刻，令患者坐起咳嗽，将咳出的药液吐出，吐时病人的声带、室带、会厌喉面粘膜均被充分麻醉燃后经鼻腔插入电子喉镜，尽量吸尽咽喉部分泌物，当窥清病变部位，配合医生采集图像，再递送活检钳，放入喉镜侧孔，钳头伸出镜头约0.5cm，张开钳口，使钳口平行或与声带呈45°夹角，将声带肿物纳入钳口，一次或分次取出病变组织，钳取时勿过深，以免伤及声韧带，致术后声音嘶

5、哑改善不明显，然后修平声带边缘粘膜，术毕取出活检钳及喉镜。2护理2.1术前护理术前患者常有紧张情绪，担心手术的安全性及术后复发等心理问题［1］，同时缺乏对电子喉镜的认识，我们需热情接待新病人入住病区,做好入院宣教及电子喉镜下声带肿物摘除手术的相关知识,介绍成功病例,消除患者的顾虑与恐惧,加强护患沟通，以得到患者的支持及理解。术前4h禁食禁饮，以免造成术中误吸，术前半小时遵医嘱肌注阿托品、鲁米钠那，冇利丁病人术中镇静，减少咽喉部分泌物。2.2手术中护理常规备气管切开包在手术床旁，协助患者取平卧位，垫肩，头后仰，使下颌抬高。对于老年人或

6、颈椎有疾病的患者，可不用垫肩，平卧头后仰即可。嘱病人与医护人员配合，护士应分散患者注意力，术中密切观察病人病情变化，发现异常情况，及时配合医生抢救。本组患者术前均进行心理护理及饮食指导，消除其恐惧心理，术中手术顺利，无出现任何并发症。仅1例因声带息肉较大，未能一次性切除病变而改行全麻支撑喉镜下手术获得成功。2.3手术后护理手术结束，护送患者返回病房，嘱其卧床休息，2h后可进软食，不可太烫，术后一、二日如有痰中带血或涕中带血，不须特别处理［2］，术后2周内尽量少说话，戒烟酒及辛辣饮食，给予庆大霉素、糜蛋白酶及地塞米松雾化吸入，一日一次

7、，静脉滴注抗生素和激素，注意口腔卫生。3.电子喉镜的清洁、消毒3.1一般清洗从患者喉腔取出喉镜及活检钳，立即用湿纱布擦去外表面污物，用流动水彻底冲洗管道，拆下活检入口阀门，通过管道抽水5-10秒钟，用随机捉供的刷子插入喉镜侧孔，刷洗整个管道，再将管道空吸以求吸干活检孔道的水分并擦干镜身，将擦干后的喉镜及各部件放入1:200酶洗槽中，舟注射器从喉镜侧孔注入多酶清洗液'冲洗整个管道，将喉镜各部件及活检钳浸泡在多酶清洗液中3-4分钟后，用注射器抽取清水彻底冲洗管道、喉镜的外表面。然后空气冲洗残留在仪器管道中的多酶清洗液，最后用纱布轻柔的擦

8、干。3.2严格消毒将清洗干净的喉镜、活检钳、活检入口阀门放入2%戊二醛消毒槽中浸泡，用注射器将管道内灌满戊二醛溶液，30分钟后取出。用无菌水对喉镜及部件、活检钳等进行彻底冲洗。安装抽吸控制阀，吸入空气去除管道残留水分，舟无菌纱布轻柔的