全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术患者的围手术期护理体会.pdf

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1、中国医学工程第22卷第6期V01．22No．62014年6月ChinaMedicalEngineeringJun，2014·临床研究·全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术患者的围手术期护理体会张建红，杨志华，邬斐敏(广东河源龙川人民医院，广东河源517300)摘要：目的总结全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术患者的围手术期护理体会。方法选择2010年1月一2013年1月全麻支撑喉镜下实施声带息肉摘除术治疗98例声带息肉患者，分为对照组(实施基本护理)和观察组(实施围手术期综合护理)．比较患者术后恢复情况。结果观察组患者均一次性手术成功，与对照组手术成功率比较，P>O

2、．05；前者痊愈率、总有效率、复发率分别为89．4％(143／160)、96．2％(154／160)、1．3％(2／160)，~4Lf-对照组各项数据8O％(128／160)、82．5％(132／160)、5．6％(9／160)，结果具有统计学意5L(P

3、；支撑喉镜；声带息肉；基本护理；围手术期护理中图分类号：R767．4文献标识码：B全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术是新型微创手术方式，至发生窒息[1-2]Q湿化呼吸道，减轻切口疼痛；保持El腔卫生，为声带息肉的切除治疗提供新的途径，操作精细，既可以彻预防口腔感染，用益口液漱口3-4次／d。并对患者术后体底切除病变，又能基本达到不损伤正常组织的目的。手术的位及行为进行指导和干预，避免过度说话造成声带劳累，同成败与围手术期的精心护理密切相关。本文分析围手术期综时进行深呼吸，避免声带粘连。术后以流质饮食为主，逐渐合护理体会，现报告如下。增加进食量。并且注意维持

4、空腔卫生。待咽部不适感减轻后再改为普通饮食。术后1周内手术造成的创伤未完全愈合。1资料与方法需严格禁声。相对禁声期为术后1-2周，一般14d内应严1．1一般资料格禁声，更不要让患者耳语说话。可指导患者用其他简单方选取2010年1月一2013年1月就诊的声带息肉患者式进行交流，但应注意休息，减少不必要的交流。注意避免320例，均符合全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的手术标烟酒，同时出院后也需注意声带休息，减少复发的可能性。准，无明显禁忌证。患者均可耐受摘除手术，并且自愿参1．3观察内容与本次研究。其中男女比例为142：178，年龄17～65岁，观察比较患者

5、手术成功率、痊愈率和总有效率、以及平均年龄(43．4±2．4)岁，其中伴有明显发声障碍的患者占术后1个月内的复发率；观察并记录患者声带息肉消失时间、20．3％(65／320)。患者病程3个月至10年，未发现其他合并症，声带充血肥厚减轻时间及住院时间。同时经临床检查排除癌变可能。随机分为观察组及对照组，1．4统计学方法各160例。其中观察组中男70例，女90例。年龄17～63岁，数据统计采用SPSS15．0进行，计数资料和计量资料分别平均年龄为(42．9±1．41岁。对照组中男72例，女88例。年用检验和x±S检验，以P

6、龄19～65岁，平均年龄为(43．6±2．3)岁。两组在性别和年龄等方面对比差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。2结果1．2护理方法2．1手术成功率以及疗效观察对照组患者按照基本护理要求完成护理。观察组患者观察组患者均一次性手术成功，对照组患者有3例插贯穿围手术期护理方法：①术前：全面了解患者病情及病后喉镜时明显恶心呕吐，不耐受而影响手术进行，但是组间手心理状况，医护人员询问患者及其家属，注意态度和蔼亲切，术成功率比较，P>O．05；观察组患者痊愈率、总有效率、复缩小医患间距离感。术前应常规行间接喉镜和喉动态镜检查，发率均优于对照组，且差异

7、具有统计学意义(P<0．05)，见表1。了解息肉情况，对患者息肉情况进行评估，评估患者喉部不表1两个组别手术成功率以及疗效观察对比(nl％)适和声音嘶哑发生和持续的时间，有无明显诱因等。通过讲解纠正患者对此手术方式的错误认识，缓解恐慌情绪，降低精神压力。术前3d开始注意维持口腔清洁。在正确指导下完成术前准备工作，按全麻术后常规护理，备好吸痰器、氧气装置、心电监护仪及痰杯等。6h内禁止进食。进行呼吸2．2患者恢复时间观察比较功能锻炼以及术后行为指导。②术中：患者进入手术室后，观察组患者声带息肉消失时间为(8．7±2．6)d、声带充详细告知其手术室环境及

8、工作人员，语气温柔，解除患者紧血肥厚减轻时间(10．1±4．3)d、住院时间(12．6±2．4)d，均较张情