支撑喉镜下声带息肉摘除术的体会

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1、支撑喉镜下声带息肉摘除术的体会袁长青淮安市楚州医院江苏淮安223200【摘要】目的：比较丙泊酚联合瑞芬太尼联应用于声带息肉摘除术优于单用丙泊酚联合芬太尼应用于声带息肉摘除术的效果。方法：摘除手声带息肉术患者30例，年龄1860岁，ASAIII级，体重5085kg,身高150180cm,术前心、肝、肺、肾、血液系统检查均无明显异常。病人按麻醉维持不同随机分为两组，每组15例，分别为（A组）丙泊酚联合瑞芬太尼组和（B组）丙泊酚联合芬太尼组。两组患者手术结朿后清理呼吸道及U腔分泌物、通气给氧，待患者有气道反应时给予新斯的明2mg和阿托品lmg拮抗肌松作用，患者自主呼吸恢复并

2、清醒后拔管并行面罩给氧。观察至患者吞咽、咳嗽反射恢复、呼吸平稳、吸空气时SpO2〉95%,送返病房。结果：丙泊酚联合瑞芬太尼联应用于声带息肉摘除术优于单用丙泊酚联合芬太尼应用于声带息肉摘除术。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼复合全身麻醉应用于声带息肉摘除术较为合适。【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；声带息肉【中图分类号】R554+.9【文献标识码】B【文章编号】16748999（2013）12043002支撑喉镜下声带息肉摘除术在U腔内操作，手术时间短，声门咽喉祌经丰富,操作时应激反应强，要求术中麻醉深度适中，声门暴露清楚，声带松弛，能够抑制各种不良反应，以利于精细操作，术毕清醒要

3、求质量高，避免拔管后喉痉挛等并发症。现在我们用丙泊酚联合瑞芬太尼联应用于声带息肉摘除术优于单用丙泊酚联合芬太尼应用于声带息肉摘除术。取得良好的效果，比较如下。1资料与方法11一般资料：摘除手声带息肉术患者30例，年龄1860岁，ASAIII级，体重5085kg,身高150180cm,术前心、肝、肺、肾、血液系统检查均无明显异常。病人按麻醉维持不冋随机分为两组，每组15例，分别为(A组)丙泊酚联合瑞芬太尼组和(B组)丙泊酚联合芬太尼组。12麻醉方法：术前禁食8h。术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0lg、阿托品05mgo清醒入室，连接多功能监护仪常规检测BP、HR、ECG

4、、SpO2、PETCO2。两组全麻诱导前都用2%利多卡因喷雾咽喉部实施表面麻醉，开发静脉通道，按10mi/kg/h的速度输注复方氯化钠注射液。A组:用咪达唑仑005mg/kg、丙泊酿2mg/kg、瑞芬太尼2ug/kg、维库嗅胺0lmg/kg,静脉注射，手控呼吸2min,后行气管插管，成功后连接麻醉机行控制呼吸，调整呼吸参数为TvlOml/kg,RR1214bpm,维持PETCO23545mmhg。麻醉维持：输注丙泊酿48mg/kg/h、瑞芬太尼052ug/kg/min、手术结束时停止丙泊酸和瑞芬太尼输注。B组：用咪达啤仑005mg/kg、丙泊酸2mg/kg、芬太尼4u

5、g/kg、维库嗅胺0lmg/kg,静脉注射，手控呼吸2min,后行气管插管，成功后连接麻醉机行控制呼吸，调整呼吸参数为TvlOml/kg,RR1214bpm,维持PETCO23545mmhg。麻醉维持：输注丙泊酚412mg/kg/h、芬太尼004/kg/min、手术结束时停止输注丙泊酚、芬太尼。两组患者手术结束后清理呼吸道及U腔分泌物、通气给氧，待患者有气道反应吋给予新斯的明2mg和阿托品lmg拮抗肌松作用，患者自主呼吸恢复并清醒后拔管并行面罩给氧。观察至患者吞咽、咳嗽反射恢复、呼吸平稳、吸空气吋SpO2〉95%,送返病房。13观察指标：记录麻醉诱导前(T0),手术中

6、(T1)，拔管后(T2)的心率(HR)、上肢收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、拔管吋间以及术后恶心呕吐的发生率。14统计分析：采用SPSS130统计软件进行数据处理。计量参数值以均数±标准差(±s)表示，组间两两均数比较采用q检验；组内均数比较采用配对t检验；计数资料采用卡方(x2)检验，P<O05为差异具有统计学意义。2结果21表1两组各吋点HR、SBP、DBP等参数比较见表(X±s,n=15)参数组别TO(麻醉诱导前)T1(手术中)T2(气管拔管吋)HR(次/分)A组745±

7、;108674±95763±84B组758±ll8806±106784±103SBP(mmHg)A组1265±ll11054±1081258±138B组1277±1251365±1461268±122DBP(mmHg)A组674±92658±86708±88B组688±86678±61753±8322表2两组患者手术