全麻支撑喉镜下声带息肉摘除围手术期护理

《全麻支撑喉镜下声带息肉摘除围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、全麻支撑喉镜下声带息肉摘除围手术期护理摘要：总结了本院耳鼻喉科2008年5月-2011年5月期间收治的238例全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术患者的围手术期护理。主要包括心理护理、术前准备、术后严密监护生命体征与病情观察,术后饮食护理,以及认真做好休声护理,加强出院指导等。认为围手术期采取一系列精心周密的护理是患者获得满意疗效的重要保证。关键词：支撑喉镜；声带息肉；围手术期护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)09-0355-015声带息肉是喉的慢性炎症性疾病，是指发生在一侧或双侧声带边缘的喉良性新生物（多发生于声带前、中1／3），长期用声不

2、当或用声过度是声带息肉发生的主要原因。吸烟、饮酒常是该病的诱因。主要表现为声嘶、失音，甚至出现喉鸣音和呼吸困难。该病严重影响发音，是耳鼻喉科的常见病。治疗上早期去除病因，改善发音方法，手术切除息肉是目前的主要治疗方法[1]。支撑喉镜下声带息肉摘除手术具有创伤小、精确度高、结构功能保留好、恢复快等优点[2]。本院耳鼻喉科于2008年5月-2011年5月期间实行全麻支撑喉镜下声带息肉摘除238例，护理上良好的配合，手术效果均较满意。1临床资料1.1一般资料：本科自2008年5月至2011年5月共收治声带息肉患者245例，其中238例患者均采取在全麻支撑喉镜下行声带息肉摘除术。患者男性1

3、71例占72％，女性67例占28％，年龄28～71平均44岁，病程在2个月-5年。住院天数为4-12天。1.2手术方法：238例患者均采用全身麻醉，插入支撑喉镜充分暴露声门，对病变范围大的用喉钳夹住病变组织向内牵引，用喉刀将病变基底与粘膜分开并切除病变组织，病变小而局限的可直接用组织钳咬除[3-4]。1.3结果：238例声带息肉患者均全部治愈出院，无一例术后发生感染和其它合并症。术后复查声带边缘整齐，闭合良好，声嘶明显改善。2护理2.1术前护理2.1.15心理护理：手术因均需在全麻下进行，患者会产生紧张、焦虑及恐惧心理，护士应以高度的责任心向患者做好解释工作，耐心地向患者讲解手术是

4、的唯一方法，早期手术愈后更好，并介绍有关的手术方式及术前术后的注意事项和配合，增加患者对手术的认知和信赖感，从而积极主动配合手术。做好患者心理护理疏导对手术的实施及整个治疗护理过程是非常重要的。2.1.2口腔护理：完善口腔及咽喉部的检查，如有口咽部急性炎症史的应暂缓手术；术前一天予生理盐水漱口一日三次；戒烟酒。2.1.3术前准备：完善各项相关的检查，嘱患者术前晚22时后禁食禁饮；术前日晚必要时给患者服用镇静剂，保证充足睡眠；术晨遵医嘱留置导尿管，建立静脉通道；术前30分钟遵医嘱注射鲁米那0.1g肌注，阿托品0.5mg皮下注射；按全麻要求，床边备好急救器材：吸痰器、吸痰管、吸氧管道及

5、痰杯、纸巾、书写用笔纸及开始护理记录[5]。2.2术后护理2.2.1密切观察生命体征：按全麻术后护理常规护理，将患者去枕平卧，头偏向一侧，醒后6小时后垫枕头，低流量吸氧6小时。本组病例均予心电监护12小时。密切观察心率、血压的变化，注意有无出血等休克征象；密切观察呼吸变化，如有呼吸困难，可能因声带水肿所致，立即告医生处理。术后按医嘱静脉滴注抗生素和适量的地塞米松及止血药。2.2.2术后饮食护理：全麻清醒6小时后可予进食冷流质饮食，进食要少量，吞咽要慢，避免食物流入喉管，引起呛咳。三天后予冷半流质饮食。饮食宜清淡易消化，富含5维生素A、维生素C和B族维生素。保持口腔清洁，餐后给予冷开

6、水或生理盐水漱口。2.2.3局部护理：观察伤口出血情况：术后清醒后，若咽喉有液体往下流想吞咽时，嘱患者将口内分泌物轻轻吐出，勿用力咳嗽、吐痰，注意口内分泌物的性质，有无鲜血，以了解伤口有无出血情况；术后予超声雾化吸入的护理：生理盐水10ml，庆大霉素8万u，地塞米松5mg，每日两次雾化吸入，以解除和预防喉头痉挛与水肿；口腔护理：保持口腔清洁，必要时给予含嗽剂嗽口。2.2.4术后发声护理：严格嘱患者禁声1-2周。若术后过早发声，正在愈合的创面可因相互摩擦而延迟恢复，甚至导致病变复发，根据病变部位及程度的不同、手术创面的大小，发声的具体要求也不一样：如，单侧声带息肉、声带小结摘除后，一

7、般禁声10天，双侧者则应禁声15天。护理人员则须耐心指导、劝说，使患者理解术后禁声的重要性和积极的配合。指导用笔和纸张书写进行语言交流。减少探视，保持病室的安静。禁声二周后，避免大声说话，指导发声时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方式，一字一句，简单回复；说话要保持适宜的音量和音调，最好是匀速，用声不要过长、过高、过累；改掉清嗓习惯。2.2.55出院指导：注意保暖，预防上呼吸道感染。指导患者改善发音方法，3个月内尽量不要大声说话，不要过度用嗓，以便声带休息，利于术后声