有关声带息肉摘除术的围手术期护理

《有关声带息肉摘除术的围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、有关声带息肉摘除术的围手术期护理　　　　【论文声带息肉;摘除术;围手术期;护理　　【论文目的探索声带息肉摘除术的围术期护理办法。方法回顾分析本科近年来收治的210例声带息肉患者的临床资料。结果本组210例患者均一次手术成功,总有效率100.0%,显效185例(88%),好转25例(12%)。185例患者1个月内发声恢复正常,15例患者声嘶明显好转。结论护理职员应充分做好术后监护,及早发现并及时处理并发症;认真地落实患者术后包括禁声、发音、饮食、复查等方面的注重事项,确保手术治疗取得良好效果。　　　　　　声带息肉是引起声音沙哑的常见疾病之一,病因尚不清楚,主要表现为声嘶,

2、轻者仅有稍微声音改变,重者沙哑明显甚至发声困难。纤维喉镜作为诊断工具,由于操纵简便,能直接窥见喉部病变部位或异物位置而深受临床欢迎,现将我科近年来收治的210例声带息肉患者的临床资料进行总结分析,报告如下。　　　　1临床资料　　　　本组210例声带息肉患者,其中男120例,女90例,年龄25~53岁,均匀39岁。患者大多声音沙哑明显,其中发声困难21例。住院3~12d,均匀7.5d。手术局麻207例,全麻3例。　　　　2术前护理　　　　2.1心理护理声带息肉患者多治愈心情较为迫切,当初次患者听说纤维喉镜要从鼻腔插进时,会产生紧张及惧怕心理,***应以高度的责任感和同情心

3、向患者解释、说明手术的必要性、注重事项、方法等,向患者说明纤维喉镜下手术的优越性,告知患者术后可能出现的不适感及策略,可选择成功病例现身说法,以解除患者的紧张情绪,积极配合治疗。　　2.2术前锻炼练习患者舌背勾过高拈起,否则麻药将不能到位,喷麻药切勿吞咽,勿立即吐出,应口含3min,否则麻醉将不佳,在喷喉部麻药及上卷棉子时,嘱患者发“e”音,以使会厌拈起,麻药上到声门区。嘱患者术前少用嗓,少食辛辣刺激食品,勿使咽喉部及声带处于充血状态,有利于术后恢复。　　2.3术前预备协助医生完成各项生化化验检查,术前要求患者禁食禁饮2小时,告知行纤维喉镜检查的必要性是为明确息肉的大小

4、、部位等;术前日、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压,术前日做好各种皮试,并将结果记录于病历上,术前1d用漱口水漱口;预防上呼吸道感染;术前如有伤风感冒、咳嗽、发热等应暂缓手术;术前30min肌注阿托品1mg,以减少呼吸道分泌物,使术野清楚,手术得以顺利进行。患者一般采用平卧位,呼吸不畅,肥胖,有肺心病等患者不宜平卧位者,可采用坐位。[1[2【　　　　3术后护理　　　　3.1一般护理患者送进手术室后,应预备全麻病床,展胶单、中单。备好输液架、氧气、吸引器、吸痰管、气管切开包、开口器、舌钳等一切急救物品和药物;患者术毕回病房,向麻醉师了解术中情况,密切观察生命体征,每半小时测神

5、志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压,清醒后4次正常即停;患独头偏向一侧,以利口腔内分泌物及血液自然流出,保持呼吸道通畅,以免发生误吸。部分患者由于手术刺激较重,咽反射迟钝,可引起憋气及呼吸困难,***需密切观察,可遵医嘱应用抗生素和止血药等治疗。　　3.2病情观察密切观察患者的生命体征变化,尤其是呼吸形态的变化,注重患者有无呼吸困难和喉痉挛以及咳血现象,如有异常及时通知医生处理;术中损伤扁桃体咽部粘膜、软腭所致,因该处组织血液供给丰富,稍有不慎损伤可能导致术中、术后创面出血、渗血,需仔细观察患者咽部有无出、渗血及出血的量、性质、颜色等。　　3.3禁发声期的护理术后需尽对禁声7d

6、,因术后声带过早活动,可使末痊愈的创面相互摩擦,不仅延长恢复期,还会使病变复发。禁发声期间,细心观察患者表达的信息。包括目光、表情、头、手等人体部位的姿态,认真观察患者的体语可判定其生理需求和心理活动,***应细心观察,识别判定,及时处理。　　3.4饮食护理术后禁烟酒及辛辣,油炸食品等刺激性食品,以免刺激伤口引起疼痛,且有利于术口正常愈合;全麻患者术后6h内禁食,6h后如无出血可进冷流质,24h后改为温流质,3~4d可改为半流质,第5天给予软食或普通饮食。食品宜平淡,放凉后进食。避免刺激性及带刺、较硬的食品。　　3.5心理护理患者担心手术后能否恢复正常及可会复发,护理职

7、员要向患者扼要先容此病发生的原因、治疗和预后,正确指导患者积极配合治疗。***要充分利用沟通技巧,自信的语调及态度,以直接影响患者的心情。　　3.6康复指导指导患者戒烟酒,避免进刺激性强及干硬食品;加强体育锻炼,增强体质,注重休息,预防感冒,避免劳累和剧烈活动;患者出院一周内天天雾化吸进,注重用嗓卫生,不要用声过度,节制发音,不发高音。定期复诊,如有异常及时就诊。　　　　4评价方法和治疗效果　　　　显效:声嘶明显改善,双侧声带无明显充血,未见明显新生物残留,声带边沿光滑。有效:声嘶改善,双侧声带轻度充血,有少许新生物残留,声带边沿欠光滑。