小针刀联合大秦艽汤治疗肩周炎临床疗效分析.doc

《小针刀联合大秦艽汤治疗肩周炎临床疗效分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小针刀联合大秦芜汤治疗肩周炎临床疗效分析［摘要］为探讨小针刀联合大秦苑汤治疗肩周炎的临床疗效，118例肩周炎患者被平均随机分为对照组与试验组，每组各59例。对照组采用单纯小针刀治疗，而试验组则采用小针刀联合屮药方剂大秦芜汤治疗肩周炎。2组患者临床治疗疗效、肩关节疼痛及功能改善情况被记录与比较。最终发现试验组临床治疗总有效率为98.30%,显著高于对照组的91.52%（P〈0・05,x2=6.781）；所有患者肩关节疼痛及功能经治疗均显著好转（P<0.05）；与对照组相比，试验组治疗后肩关节疼痛及肩关节功能改善均更为显著（P均<0.05）o由此可见，小针刀联合大秦芜汤治疗肩周炎疗效肯定，显著优于

2、单用小针刀进行治疗。［关键词］肩周炎；小针刀；大秦苑汤肩周炎是肩关节周围炎的简称，是骨科常见病，多发病，中老年为常见发病人群，男性多于女性。肩周炎由肩关节周围的韧带、肌肉、肌腱、关节囊以及滑囊等组织产生的慢性炎症引起，临床上以肩关节周围疼痛、肩关节运动功能受损为主要表现［1］。虽然肩周炎具有一定的自愈倾向，但长达1〜3年的自然病程往往给患者生理及心理上带來较大痛苦。中医将肩周炎称为“肩凝症”、“冻结肩”等，研究表明，小针刀疗法对肩周炎具有较好的疗效［2］。大秦芜汤系传统验方，具有通痹止痛以及清热祛湿等功效，现代药理学研究认为大秦范汤具有抗炎及止痛的活性［3］。本研究采用小针刀联合大秦芜汤加减治

3、疗肩周炎59例，取得良好的治疗效果,现报告如下。1材料与方法1.1临床资料木研究选择在2011年2月一2012年4月期间于浙江省义乌市中医院骨伤科住院治疗的肩周炎患者118例作为研究对象进行临床研究。所有患者均按照《中医病证诊断疗效标准》中有关肩周炎之诊断标准进行诊断，具体如下：①患者有外伤史或慢性劳损史，外感风寒，血气不足导致发病；②多为慢性发病过程，多集中于50岁；③临床症状为肩周疼痛，役间尤甚，且常可因天气变化及劳累导致；④患者肩部前后均可及压痛，肩部肌肉萎缩，肩关节正常活动功能能力受损；⑤患者肩关节X线检查为阴性，仅于病程较长者见骨质疏松。排除标准：①因肩关节脱位等肩内疾病引起的肩痛；

4、②宙冠心病、颈椎病等肩外疾病引起的肩痛；③患者伴有心脏、肾脏以及肝脏等重要脏器功能衰竭或严重精神疾病。采用随机表格法将上述118例患者平均分为对照组与试验组，每组各59例。其屮对照组男性35例，女性24例，平均年龄(57.83±4.35)岁；试验组男性38例,女性21例，平均年龄(56.30±5.31)岁，2组患者在平均年龄、性别组成、病程以及疾病严重程度等方面差异无统计学意义。1・2治疗方法对于所有患者，在入院后均进行小针刀治疗，具体方法如下：患者取坐位，先在患肩寻找压痛点，每次取其中的1〜2点进行标记。嘱患者裸露患肩，将同侧肘关节屈曲呈直角，前臂置于治疗台上并口然放松。常规消毒铺巾后，若标

5、记的压痛点位于结节间沟及喙突处，处使用小针刀垂直于皮肤进针直至骨面，遇硬结及条索状物应做疏通剥离。若标记的压痛点位于肩胛冈外下缘，进针则不宜太深，紧贴骨面，遇结节或条索等应予以切开剥离。治疗后，针刀伤口采用无菌纱布覆盖。小针刀治疗每5dl次,以3次作为一个疗程，共进行2个疗程的治疗。对于试验组患者，则在小针刀治疗基础上加用口服中药方剂大秦芜汤进行治疗，组方如下：秦范10g＞川茸10g、当归10g、黄苓10g、甘草10g、羌活10g＞白术10g.生地黄10g、熟地黄10g、防风10g、独活10g、茯苓10g、白芷10g、白芍10g以及细辛3g,水煎取汁300mL,分早、晚2次服用，共进行30d的

6、治疗。1・3观察指标1.3.1临床疗效按照中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中有关标准对临床疗效进行评价，具体如下［4］：①痊愈指肩部疼痛消失，肩关节功能恢复至正常水平，随访半年肩周炎无复发；②显效指肩部疼痛明显减轻，肩关节功能恢复至接近正常水平,随访半年肩周炎无复发及加重；③有效指肩部疼痛减轻，肩关节功能有所改善，随访半年内出现复发或加重；④无效指治疗后肩部疼痛及活动功能无任何改善。1.3.2治疗前后肩关节疼痛比较按照疼痛的部位及程度对治疗前示患者肩关节疼痛情况进行评估。肩关节疼痛程度评分如下：0分，无；1分，轻度；2分，中度；3分，重度。得分越低说明疼痛程度越轻。1.3.3治疗前后

7、肩关节功能比较按照肩关节功能及活动范围对治疗前后患者肩关节功能进行评估。评分标准参见表1,得分越低说明肩关节功能越好。1・4统计学分析木研究所得数据均采用SPSS17.0软件包进行分析处理，对肩关节疼痛程度以及肩关节功能均进行评分，采用x±s表示，组间差异采用两两t检验；临床治疗有效率采用百分比表示，组间差异采用Fisher确切概率法，均以P<0.05视为所检验差异具有统计学意义。2结果2.1对照