小针刀配合二草二皮二乌汤治疗肩周炎临床疗效分析

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1、小针刀配合二草二皮二乌汤治疗肩周炎临床疗效分析岳宗进刘汝银赵子龙（河南省中医院河南郑州450002）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0406-02【关键词】小针刀中药肩周炎笔者自2010年2月至2012年9月，用小针刀配合二草二皮二乌汤外敷治疗肩周炎81例，疗效满意，现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料：木组患者共81例，男35例，女46例；单侧61例，双侧20例；年龄44〜58岁；病程最长7年，最短1个月，平均4.5年。以上均符合岡家中医药管理局发布的《中医病

2、症诊断疗效标准》［1］，均经辅助检查排除其他疾患，如肱骨肿瘤、结核、高血压、年老体弱合并冠心病者等。1.2治疗方法1.2.1小针刀治疗：患者取卧位，取最明显疼痛点和压痛点（在肩部前举、后伸、外展、外旋时较容易寻找痛点，多在喙突、三角肌中点及前后缘、M下肌、大小圆肌等处）1-4个为进针点，首先用紫药水对进针部位做标记。常规消毒皮肤、戴手套、铺无菌巾，用1%利多卡因对进针部位局部浸润麻醉。用左手绷紧进针部位皮肤，右手持小针刀在标记处进入深层组织（针刀的刀口与肌肉、韧带、神经及血管的走行方向保持一致，将粘连的软组织及疤痕切开

3、），当患者诉酸、胀、痛感时，患者行针刀感觉有阻滞感，即为病变部位，在病变部位纵行切开，再纵行、横行或切开剥离数刀。再行通透剥离法，将针刀刺入直达骨面,将肌肉、韧带等从骨面剥离，当针刀尖端阻力明显较小时出针。术后于针刀口处外敷创可贴。每周1次。并指导患者毎天行主动外展、后伸、外旋等活动肩部动作，如爬墙、梳头动作等，每次30min，每日4-5次。1.2.2中药外敷：为防止感染，小针刀术后二天使用二草二皮二乌汤外敷：伸筋草、透骨草各30g、海桐皮、五加皮各30g、川乌、草乌各30g、炙马钱子50g、木瓜、威灵仙各60g、川芎

4、、苏木、乳香、没药、独活、牛膝各25g、花椒、白附子、干姜、红花、细辛、樟脑各10g、冰片3g，共同打为碎粒，并用食用醋搅拌如团装入布药袋，放在蒸锅上蒸透，然后放在患者肩部皮肤上热敷30min,每日2次，每副药连用3d。2结果2.1疗效标准按肩关节活动范围［2］制定标准。痊愈:肩周疼痛消失，关节活动正常或接近正常，外展〉90°，上举〉165°,屈肘内旋指尖达T10以上，屈肘外旋指尖达对侧上耳轮，VAS评分为0分。显效:肩部疼痛及压痛基本消失，外展〉70°，上举〉145°，屈肘内旋指尖达T

5、11以上，外旋指尖达对侧颞部，VAS评分＜3分。有效：疼痛与压痛减轻，肩关节活动范围较前加大，VAS评分〉3分。无效:肩周疼痛与肩关节活动范围均无明显改善。VAS评分标准:0分为无痛，10分为最痛，记录治疗前后VAS评分［3］。2.2疗效观察治疗1个月后，治愈32例，显效32例，有效13例，无效4例，总有效率95.1%；未治愈的49例治疗3个月后治愈28例，显效13例，有效6例，无效6例；其余25例未治愈者治疗5个月后又治愈14例，显效8例，有效2例，无效2例，治疗5个月后总有效率达97.5%。3讨论肩周炎又称“五十肩

6、，冻结肩”等，好发于50岁左右，女性较多于男性，患者夜间疼痛明显，极其痛苦，而且影响患者的正常生活。该病肩部的疼痛和活动障碍主要是由于肩关节周围软组织的增生、粘连、疤痕、挛缩等所致。其主要主要病理变化是肩关节及其周围软组织发生无菌性,滑膜滲出，充血,增厚，组织缺乏弹性，粘连，关节囊挛缩，关节腔变窄等［4】。小针刀集刀与针的双重作用，通过对肩关节周围病变组织的切割、剥离，松懈粘连的组织和肌肉及卡压的神经血管、祛除增生的纤维组织、减轻组织压力、重建血液循环、促进炎症吸收，达到“通则不痛”的0的，从而迅速恢复运动系统、器官组

7、织的动态平衡，使疼痛迅速缓解。该病属中医“肩痹”范畴，中医认为多因正气不足，气血虚损(内因)，外感风寒湿邪(外因)，滞于经络，使气血循环不畅，从而“不通则痛”［5】，中药外敷主要是根据中医“通而不痛”的理论，采用温经通络、祛风除湿、行气活血化瘀、消徵止痛为治疗原则，拟定二草二皮二乌汤。并配合持久、正确的功能锻炼，能松解粘连、舒筋活血，改善局部血液循环，防治肌肉痉挛，增强和改善肌肉的功能，更好地巩固疗效［6】。笔者认为，本疗法不但能够松解肩关节的黏连，又能使其周围经气畅通，治疗肩周炎，疗效显著，操作简便，易于开展，值得推

8、广应用。参考文献［1】国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京中医药人学出版社，1994：201-203.［2】鲁守信，魏宏，张雪锋，等.中药熏洗结合推拿治疗肩周炎78例［j］.中医药信息，1999，17(3):35-36.［3】柳小林，石乃洁.颈性肩周痛的临床诊治探讨［j］.中医骨伤科杂志，2004,12(4):