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1、灵仙二草汤治疗食道癌临床疗效观察摘要：目的探讨食道癌采用灵仙二草汤治疗的临床效果。方法选择我院收治的中晚期食道癌患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。两组患者均在本院行化疗治疗，期间观察组给予灵仙二草汤治疗，比较两组患者的近期疗效、1〜2年牛存率及吞咽困难改善情况。结果观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P〈0.05。结论食道癌患者应用灵仙二草汤治疗，可提高患者近期疗效及生存率，同时有助于改善患者吞咽困难症状。关键词：灵仙二草汤；食道癌；威灵仙；化疗1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月〜2013年
2、1月收治的屮晚期食道癌患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。本次研究经过院伦理委员会批准，60例患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。两组患者均存在吞咽困难、胸骨后疼痛、晚期压迫症状及胃肠道反应,经食道X片检查，食管镜检、细胞学（术后病理）诊断为食道癌，采用中国食管癌临床、病理分期标准（1976版）进行评估［1］。观察组，男38例,女22例，平均年龄（56.34±12.98）岁，其中鳞癌42例，腺癌18例；食道癌：下段26例，屮下段20例，中段14例；手术：术后复发22例，开胸探查（未实施手术）24例；转移情况：肝10
3、例，肺12例，胸膜4例。对照组，男36例，女24例，平均年龄（57.69±11.49）岁,其中鳞癌44例，腺癌16例；食道癌：下段28例，中下段18例，中段14例；手术：术后复发18例，开胸探查（未实施手术）20例；转移情况：肝8例，肺6例，胸膜4例。两组患者在年龄、转移位置等一般资料方面，无显著差异（P〉0.05）,认为有可比性。1・2方法两组患者化疗方案相同,均为DF：DDP30mg/m2,第1-3d；5-Fu500mg/m2,CF150mg/m2第1〜5d；两组患者1个化疗疗程为21d,均持续4个疗程。患者同时给予胃复安等支持治疗。化
4、疗期I'可，观察组给予灵仙二草汤治疗，方剂组成为：威灵仙50g.半枝莲50g、白花蛇舌草50g、水蛭15go取药材煎服1齐ll/d,分早晚2次喝完药汤，以4w为1个疗程，患者共治疗4个疗程。1・3疗效评价近期疗效：两组患者治疗4个疗程后，采用WHO推荐的RECTST（实体瘤近期客观疗效评价）标准进行近期疗效评价，疗效指标：完全缓解、部分缓解、稳定、进展共4个项目（CR、PR、SD、PD）O完全缓解：吞咽困难、胸骨后疼痛等临床症状显著减轻或完全无异常，患者可顺利进食流质或半流食物，食管镜检显示病灶明显缩小，患者口觉生活质量提高；部分缓解，吞咽
5、困难、胸骨后疼痛等临床症状有所减轻，患者可进食流质食物，食管镜检显示病灶缩小，但幅度较小；稳定：吞咽困难、胸骨后疼痛等临床症状无明显改善，也未恶化，食管镜检显示病灶未缩小也未扩大，患者病情较为稳定，可进食流质食物；无效，吞咽困难、胸骨后疼痛等临床症状加重，食管镜检显示病灶扩大，患者无法经口进食；临床有效率二（CR+PR）例数/样本数X100.0%o疾病控制率二（CR+PR+SD）例数/样本数X100.0%[2]。患者吞咽困难评价标准：I为可进半流饮食；II,进食半流饮食时，也容易发生吞咽困难；III为只能进食流质饮食。患者治疗前后分别对吞咽
6、困难进行评价，治疗后：患者吞咽困难程度降低2度，或达到I度，即为显效；有效，吞咽困难程度降低1度；无效；吞咽困难程度无改善（排除治疗前后均为I度者）［3］。总有效率二（样本数一无效）例数/样本数X100.0%o2结果2.1近期疗效对比观察组有效率（56.67%）显著高于对照组（40.00%）,组间差异P<0.05,认为有统计学意义。观察组疾病控制率（66.67%）显著高于对照组（46.67%）,组间差异P<0.05,认为有统计学意义，见表1。2.21~2牛存率比较在1年、2年生存率方面，观察组均显著高于对照组，组间差异P<0.05,认为有统
7、计学意义，见表2。2.3吞咽困难改善比较观察组吞咽困难改善总有效率（80.00%）显著高于对照组，组间差异P<0.05,认为冇统计学意义，见表3。3讨论本次研究结果显示，观察组患者应用灵仙二草汤治疗后，近期疗效（有效率+疾病控制率）、远期疗效（1~2年生存率）、吞咽困难改善效果均显著优于对照组，可知灵仙二草汤提升了患者的治疗效果。中医认为食道癌属于“噎膈”范畴，即胸膈阻塞、梗噎不顺，应该以软坚散结、活血化瘀药物方剂治疗［4］。灵仙二草汤屮主耍药材为中药威灵仙，具有祛风止痛、软坚散结之效，现代药理学也证实其水浸液具有松弛括约肌、平滑肌作用，可
8、促进食道有效蠕动［5］。白花蛇舌草、半枝莲是中药抗肿瘤的重要药物，其药理学研究已经证实其具有抗噬菌体活性作用，尤其对消化道肿瘤抗击效果更好。水蛭是活血化瘀的名药，可提升威灵仙软坚
