小针刀治疗肩周炎技术与其疗效的探讨

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1、小针刀治疗肩周炎技术与其疗效的探讨杨海娟1戴玉林2(1张掖市甘州区南街社区卫生服务中心734000；2甘肃省张掖市甘州区734000)【摘要】目的：观察小针刀对肩周炎的治疗效应。方法：运用小针刀技术沿疗肩周炎患者168例，并对'冶疗前症状进行疗效评价。结果：小针刀治疗肩周炎总有效率为94.6%。结论：肩周炎患者选小针刀治疗手术简单、方法先进、病人痛苦小、见效快、疗效满意。【关键词】小针刀疗法;闭合性手术;肩周炎【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0069-02【Abstract】Objective:Toobservethether

2、apeuticeffectofasmallknifeforfrozenshoulder.Methods:Usingasmallknifetreatmentoffrozenshoulder168patients,andsymptomsbeforeandaftertreatmentefficacyevaluation.Results:smallknifeTreatingthetotaleffectiveratewas94.6%.Conclusions:Patientschooseasmallknifetreatmentoffrozenshouldersurgeryissimple,a

3、dvancedmethods,lesspain,quick,satisfactory.[keyword]smallknifetherapy;closedsurgery;frozen肩周炎是中老年常见病，是以肩关节疼痛和功能障碍为主的疾病，此病好发年龄在40岁以上，女性多于男性，常规治疗效果不明显，如热敷、中药内服、按摩推拿等。2007年至2011年，笔者从对168例肩周炎患者选小针刀治疗效果证实，其治疗手术简单、方法先进、病人痛苦小、见效快、疗效满意。【临床资料】从2008年到2012年，门诊收治肩周炎病例168例，女性102例，男性66例，年龄大多在40岁以上，多数逐渐发病，无

4、明显外伤史。患者肩关节受限，穿衣、梳头吋举手闲难，曲肘吋手不能达肩，内旋时手不能触到后背，外展均小于60度，服用止痛剂、中药、并给予针灸、按摩、封闭等效果甚微，病程长者冇不同程度的肌肉萎缩。一、诊断依据(1)年龄及性别：患者年龄一般在40岁以上，女性略多于男性。(2)既往病史：肩部长时间渐进性疼痛，夜间加重，梳头穿衣困难，多无外伤史。(3)体检：肩关节活动受限，肩关节周围有明显压痛点，尤以喙突、肩峰下、冈上肌抵止点，有时可触到挛缩普通硬的肌腱，冇不向程度的前曲、后伸、上举障碍。(4)X光片提示：肩关节间隙变窄，肩周围软组织钙化病灶，肱骨头脱钙等征象。二、鉴别诊断(1)除外神经根型

5、颈椎病、结核、肿瘤等疾病。(2)排除内脏疾病而引起的肩痛，如患有心脏疾病会引起左肩疼痛，患有肝胆疾病会引起右肩疼痛等。三、治疗方法(1)定点：嘱患者松衣，取坐位上肢下垂，在肩周找压疼点或粘连明显处，一般压疼点为6-8个，以喙肱肌和肱二头肌短头的附着点喙突处、冈上肌抵止端、肩峰下的冈下肌和小圆肌为抵止端为其。(2)操作方法：选好压痛点或粘连处作标记，常规消毒，右手持小针刀顺肌纤维、大血管、神经走向垂直于皮肤刺入，深达腱膜，骨膜或粘连处，患者感觉酸、胀麻、热时行局部刺激，划割、剥离、纵行疏通、松解等针法后，迅速出针，针孔用无菌纱布包扎，每次选点3-4个，每五日一次，五次为•一疗程。(

6、3)治疗效果：作者从2008年一2012年在门诊共收治肩周炎患者168例，一般治疗1-3次，每次根据病因选择4-5个点，其中有效159人，冇效率达94.6%,好转8例，好转率为4.8%,无效1例，无效率为0.6%。【讨论小结】1.有关肩周炎的发病机理。肩周炎常发于老年妇女，年轻较少，发病较缓慢，关于该病的发病机理争议较大。笔者认为主要与以下几个观点有关：(1)积累性软组织劳损：就其肩周炎本身来说，并非强大外力损伤或扭伤引起，肩部活动范围大，肩部肌腱、韧带经常受到上肢重力和肩关节人范围活动的达拉，容易发生积累性劳损而变性，破坏肩部软组织结构的完整性，使细胞破裂滲出，并在自我修复中结

7、疤、粘连，从而导致微循环阻滞。由于结疤、粘连，限制了肩胛关节活动，产生运动时疼痛。在日常生活中，肩关节勉强活动,使肌内发生痉挛病变，操作组织进一步加深，产生剧痛。(2)软组织退行性新型病变：根据医学文献报道，认为肩周炎是肩部软组织退行性病变，再受风寒侵入，引起关节炎的关节囊和关节周围发生一种范围较广的慢性无菌性炎症，软组织广泛粘连，限制肩关节活动，因此有“冻结肩”之称。(3)根据临床观察：肩周炎病人往往患冇多种肌群炎症，比如：肱二头肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱炎等软组织劳损