小针刀联合舒筋汤治疗瘀滞型肩周炎随机平行对

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1、小针刀联合舒筋汤治疗瘀滞型肩周炎随机平行对小针刀联合舒筋汤治疗瘀滞型肩周炎随机平行对摘要：目的］观察小针刀联合舒筋汤治疗瘀滞型肩周炎疗效。方法］使用随机平行对照方法，将128例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组64例小针刀，定点肩峰下、喙突、肱骨大结节、股骨小结节、结节间沟及大小圆肌起止点等，龙胆紫标记，在标记点进针，切口线和附着点肌腱平行，针刀体和皮肤体垂直刺入，纵向切口3~4刀，横向剥离2~3刀，松解黏连，术后创可贴贴敷;若未痊愈，可1/周。治疗组64例舒筋汤(桃仁、白术各6g,当归10g,红花5g,姜黄15g,沉香lg,丹皮、海桐皮各12g,赤芍15g,羌活

2、10g),1齐l」/d,水煎100L,1/d;小针刀治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、ULA评分、VAS评分、不良反应。连续治疗3疗程，判定疗效。结果］治疗组痊愈例，显效8例，有效3例，无效0例，总有效率82.81%o对照组痊愈37例，显效15例，有效10例，无效2例，总有效率57.81%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)o评分指标两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)o结论］小针刀联合舒筋汤治疗瘀滞型肩周炎疗效满意，无副作用，值得推广。关键词：关键词：肩周炎;瘀滞型;舒筋汤;小针刀；ULA评分;VAS评分；中医药治疗;随机平行对照研究肩周

3、炎是一种由于关节周围软组织发生病变引起的疼痛以及功能受限的肩部疾病，该病主要临床表现为肩关节关节囊以及周围韧带挛缩,是临床常见病及多发病，多发于老年人，年龄集中于岁人群，女性多于男性1-2］o我们使用舒筋汤联合小针刀治疗瘀滞型肩周炎，获满意疗效，与单纯小针刀治疗对照，现报告如下。1材料与方法1.1研究设计采用随机平行对照方法，在新疆石河子中医院骨伤科选择住院及门诊患者128例。1.2伦理审查遵照赫尔辛基宣言及涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)3］,方案获得新疆石河子中医院伦理委员会批准并全过程跟踪。1.3随机分组纳入病例按就诊顺序号方法简单随机分两组。1.4纳入标准①年龄〜7

4、1岁。②辨证分型：瘀滞型。③知情同意，签署知情同意书。1.5排除标准①其他疾病、证候或合并症。②C接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、哺乳期、精神病、病情危笃或疾病晚期）。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。1.6退出标准①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应（纳入不良反映统计）、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。1.7诊断标准1.

5、7.1西医诊断参照《实用骨科学》4]。发病缓慢，病程长;肩部疼痛、肩关节活动障碍或者僵硬，压痛广泛，以肱二头肌腱长头腱部压痛为甚，肩周肌肉萎缩;肩关节外展、外旋及后伸明显障碍，甚至僵硬;肩关节X线片检查发现，无特殊改变，有时可见局部骨质疏松，冈上肌钙化及大结节密度增高，肩关节造影显示关机腔缩小，呈现方形。1.7.2中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》5]48-49o关节刺痛，痛处I古I定，关节畸形，活动不利，面色晦暗。唇舌紫暗，脉沉或细涩。1.8治疗方法两组均连续治疗7d为1疗程。1.8.1对照组小针刀，定点肩峰下、喙突、肱骨大结节、股骨小结节、结节间沟及大小圆肌起止点等，龙胆紫标

6、记，在标记点进针，切口线和附着点肌腱平行，针刀体和皮肤体垂直刺入，纵向切口3〜4刀，横向剥离2〜3刀，松解黏连，术后创可贴;若未痊愈，可1/周。1.8.2治疗组舒筋汤，桃仁、白术各6g,当归10g,红花5g,姜黄15g,沉香lg,丹皮、海桐皮各12g,赤芍15g,羌活10g,1剂/d,水煎100L,1/d;小针刀治疗同对照组。1.9观测指标临床症状、ULA评分、VAS评分、不良反应。1.10疗效判定连续治疗3疗程(d),判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》5］49oULA评分6］、VAS评分7］。痊愈：临床症状全部消失，关节功能恢复正常。显效：疼痛基本消失，肩部功能基本得以恢复。

7、有效：肩部疼痛减轻，肩部功能得以改善，但是活动仍旧受限。无效：疼痛等症状无明显改善。1.11统计分析采用SPSS16.0统计软件，计量资料采用均值标准差()表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用2检验。2结果2.1基线资料纳入样本128例均为新疆石河了中医院骨伤科院2016年11月至2016年4月住院及门诊患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P0.05),见表lo表1两组人口学资料及临床特征(n)组别n男/女年龄/岁平均年龄/岁病程/月平均病程/月