化瘀通便汤治疗慢传输型便秘随机平行对照研究

《化瘀通便汤治疗慢传输型便秘随机平行对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、化瘀通便汤治疗慢传输型便秘随机平行对照研究于永铎1尹玲慧2叶艳1宋天宇1姚秋园1赵银实1陈萌11、辽宁中医药大学附属第三医院，沈阳110003;2、辽宁中医药大学附属医院，沈阳110032摘要：［目的】研宄化瘀通便汤治疗慢传输型便秘的临床疗效。［方法］将慢传输型便秘患者按抽签法随机分为试验组与对照组，试验组给予化瘀通便汤口服,对照组予麻仁软胶囊U服，治疗2个疗程后观察两组治疗前后评分情况。［结果］治疗前两组症状评分无明显差异，治疗2周及治疗4周后两组间有明显差异(P<0.01),说明试验组治疗效果明显优于对照组。［结论］化瘀通便汤治疗慢传输型

2、便秘效果显著，值得推广。关键词：慢传输型便秘；化瘀通便汤；治疗；平行对照研究慢传输型便秘(STC)乂称结肠无力型或慢通过型便秘，是一类以结肠传输时间延长，进食后结肠高振幅推进性收缩减少为主要特点的顽固性便秘，从病理生理学机制讲，是功能性便秘的一种，可能与结肠传输和排便功能紊乱有关［1］119。其临床特点为：便意及排便次数减少，肛门指诊时可触及坚硬的粪便，用力排便和收缩肛门时肛门功能及外括约肌收缩功能均正常。肛门直肠测压、气囊排除试验、排粪造影试验均正常，排除出口梗阻型便秘，流行病学研究，功能性便秘在我国发病率约为10%~15%，而其中结肠慢传输型便

3、秘占45.5%［2】。丙医多釆用对症治疗，长期应用不良反应多，且有一定的依赖性；手术治疗损伤大,疗效不确切，术后并发症多，而中医药治疗木病具有独特的优势，临床应用广泛。课题组认为慢传输型便秘患者病程较长，多有血瘀证表现，“久病血瘀，瘀毒损络”是其病机，提出以“活血化瘀，解毒通络”为治法，木研究通过与麻仁软胶囊对照比较，观察化瘀通便汤加减对慢传输型便秘的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取的60例病例均来自2011年12月〜2014年06月辽宁中医药大学附属第三医院（辽宁省肛肠医院）门诊患者，按随机对照法分为试验组与对照组各30例。其中男

4、23例，女37例。年龄在19〜70岁之间，平均年龄47岁。病程最长28年，最短2年，平均病程4年。1.2诊疗标准1.2.1西医诊断标准参照功能性便秘的罗马III标准、中国慢性便秘诊治指南（2013年，武汉）［1］121拟定：（1）必须包括下列2项或超过其中2项以上症状：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球粪或硬粪；③至少25%的排便冇不尽感；④至少25%的排便冇肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感；⑤至少25%的排便需手法辅助（如用手指协助排便、盆底支持）；⑥每周排便少于3次。（2）不用泻药吋很少出现稀便。（3）不符合肠易激综合征的诊断标准

5、。（4）结肠慢传输试验的结果显示异常，排粪造影结果显示正常，肛门直肠测压结果正常。（5）排除药物因素引起的便秘，通过纤维结肠镜、盆底肌电图测定、结肠肌电图检查等检查排除肠道器官性病变及出U梗阻型便秘，是否服用影响肠动力的药物、冇无神经系统疾病、腹部外伤史、心理障碍；是否为妊娠期或哺乳期的妇女。※诊断前症状出现至少6个月，且近3个月必须满足以上标准。1.2.2中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3］和中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《便秘诊治暂行标准》［4】将慢传输型便秘诊断标准为：（1）排便间隔吋间延长，7d内自发性排空粪便不超过2次或

6、长期无便意；（2）每次排便吋间延长>15分钟以上，病程>6个月；（3）粪便量少，便质干燥坚硬，或颗粒便、重者大便艰难，或先干后稀，长吋间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，临厕无力努挣，挣则汗出气短，吋有腹痛腹胀，矢气少。1.2.3中医辨证选取60例患者均为血瘀型便秘；患者除上述症状外还可伴有面色晦暗无华，头晕心悸，舌质紫暗或淡，或舌边有瘀点、瘀斑，舌苔白，脉细涩。1.2.4纳入标准（1）西医诊断符合功能性便秘的慢传输型便秘诊断标准。（2）符合便秘的中医诊断标准及血瘀证诊断。（3）年龄在19一70岁之间，性别不限。（4）在治疗期间患者保证不

7、使用其他方法治疗本病。（5）患者自愿受试,并签署知情同意书。1.2.5排除标准（1）诊断为出口梗阻型便秘的患者，便秘型IBS患者。（2）不符合慢传输型便秘西医诊断标准及中医诊断标准血瘀证患者。（3）年龄〈19岁或〉70岁的患者。处于月经期、哺乳期或妊娠期的女性患者。（4）一年内接受过肛门部位手术的患者。（5）检查结果显示有肛门直肠，结肠器质性病变（如直肠息肉、直肠肿物、炎症、克罗恩氏病、肠结核等）导致肠腔狭窄的患者。（6）合并有严重的溃疡、肠吸收不良综合征等消化道其他症状者;（5）合并冇心血管、结缔组织、内分泌、呼吸、造血系统等严重的原发性疾病患者

8、，患奋精神疾病或过敏体质者。（7）因服用吗啡、钙通道阻滞剂、抗脶碱能药物、神经阻滞剂等药物而导致结肠运输缓慢者。腹部局部病