推拿治疗慢传输型便秘研究进展

《推拿治疗慢传输型便秘研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、推拿治疗慢传输型便秘研究进展推拿治疗慢传输型便秘研究进展指导老师：李江山摘耍随着饮食结构改变、精神心理和社会因素的影响，便秘发病率逐渐上升。国内便秘流行病学研究显示，老龄化是便秘的高发因素，女性亦是高危人群，其发病还与地区、职业、文化程度有一定的联系。由于便秘对健康的危害容易被忽视，不少便秘患者会因长期便秘而诱发肛裂、痔疮、直肠癌，还可能因为用力排便使血压升高、诱发屮风等。因此早期预防和合理治疗可减轻便秘带来的严重后果。慢传输型便秘是功能性便秘中最常见的类型•其发病率约占功能性便秘的45.5%。其治疗方法有多种，如药物、针灸、推拿等。其中推拿治疗是最方便且行之有效的方法。现就以目前推拿

2、治疗慢传输型便秘的研究进展做一简述。关键词推拿慢传输型便秘研究进展1病因病机慢传输型便秘(Slowtransitconstipation,STC)属于功能性便秘中的一种，指具有正常直肠肛管功能，由于结肠动力障碍，使内容物滞留在结肠以及结肠运输缓慢所致的便秘。1.1病理机制STC发病机制复杂，肠神经系统异常、Cajal间质细胞异常、胃肠道动力异常、平滑肌异常、肠外神经异常、精神心理因素异常等都与STC的发病有关联。笔者认为Cajal间质细胞是导致STC的主要因素，而且有可能成为推拿治疗STC机理研究的切入点。Cajal间质细胞(InterstitialcellsofCaial,ICC)是

3、胃肠道内一种与神经系统密切相关的特殊类型间质细胞，其位于结肠环肌内,与肌间神经丛和肠肌细胞有密切关系，具有控制胃肠自主节律性运动的功能，主耍参与胃肠道慢波电位的产生和传播，是胃肠道慢波的起搏细胞，同吋在推进电活动的传播以及介导神经信号传递中也起着重要作用。研究发现STC患者结肠多个层次ICC的密度、数量、体积都比对照组有明显的减少，因而引起异常的不规则慢波，由此诱发异常的动作电位，使平滑肌产生不规则或无效的收缩，导致结肠功能紊乱。1.2中医病机根据STC的定义及临床表现，其与中医“便秘”范畴中的“虚秘”较为相近。情志不舒、嗜食精良厚味、久处少动、久病卧床等都是引发STC的原因。不少学者

4、认为：大肠传导无力为发病之标，由肺脾肾虚，引起粪浊壅滞，而导致升降枢纽失常为STC的发病Z本。有研究发现脾气虚便秘患者餐后不出现收缩性复合肌电,此现象提示结肠推进性运动减弱，肠腔内容物传送延缓，与STC的病理表现相同。2诊断2.1诊断标准2006年新修订的罗马III标准发表后，临床诊断功能性便秘的标准逐渐以参照罗马III为准。罗马III在诊断功能性便秘上与罗马II大同小异，不同的是诊断时间范围。罗马III采用的诊断时间标准为诊断前症状出现6个月，•且近3个月必须处于活动期（即符合标准）。这一时间标准较罗马II（过去12个月中症状出现12周）更为宽松•应用于调查表中或研究和临床实践吋，更

5、易于理解和实施翻。1.2相关检查与鉴别诊断目前诊断STC胃肠动力异常的首选检查方法是结肠通过吋间（colonictransittime,CTF）o该法不但能区别慢传输型与出口梗阻型便秘，对区分功能性便秘和便秘型肠易激综合征也有帮助。有学者建议，在诊断STC中，需注意预警征象，如便血、腹部包块，以及有无肿瘤家族史及社会心理因素。对怀疑有肛门直肠疾病的便秘患者，应进行肛门直肠指检，可帮助了解有无直肠肿块、存粪以及括约肌的功能。粪检和隐血试验应列为常规检查。必要时可进行有关检查，如24h结肠压力监测、结肠镜检查、生化功能、甲状腺功能检查等。对伴有明显焦虑和抑郁的患者，还应作有关的调查，并判断

6、和便秘的因果关系。3推拿治疗《素问・血气形志篇》记载：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治Z以按摩醪药。”王冰注曰：“夫按摩者，所以开通闭塞，导引阴阳/指出了按摩可使气血畅通，具有疏通经络，开通闭塞Z功能。乂有“六腑以通为用”的说法，因此可以肯定，推拿治疗便秘是行之有效的。目前推拿治疗便秘的报道不多，且多为综合治疗。孟庆军先用点、按、揉、滚等手法对脾俞、胃俞、大肠俞等背俞穴进行操作，然后进行摩腹，并配合食疗治疗60例功能性便秘患者，总有效率为96.7%。余国英等以捏脊、推督脉、推六腑、摩腹、清天河水等手法，配合芒硝敷脐治疗58例老年习惯性便秘，总有效率为96.6%。卢新刚等㈣采用推拿手

7、法结合穴位敷贴治疗屮风后便秘60例，总有效率为73.7%,优于口服莫沙比利对照组。还有推拿结合生物反馈治疗、推拿结合针灸治疗便秘，都有良好的疗效。此外，述有报道睬用循经推拿、穴位推拿、推脾运胃法等独特方法治疗便秘同样也取得较好的疗效。4推拿作用机理4.1热效应鉴于STC多属于虚秘，因此治疗上多以补虚为主，兼顾行气导滞。《素问・举痛论》云：“按Z则血气散”、“按Z则热气至”，《素问•调经论》云：“虚者聂辟气不足，按之气足以温之S均是对按法温经散寒