小儿手足口病89例临床观察及治疗策略.doc

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1、小儿手足口病89例临床观察及治疗策略小儿手足口病89例临床观察及治疗策略张瑞娟安宁市人民医院儿科，云南安宁650300摘要］目的对患手足口病的小儿的I缶床症状和治疗护理方法进行探究。方法对该院收治的89例手足口病的患儿临床诊治资料进行回顾分析。结果89例患儿在接受相应治疗后，均康复出院，没有出现死亡病例。结论手足口病属于儿科常见疾病，应注意多观察患儿的疱疹情况和体征变化，及时采取相应治疗措施进行治疗。关键词小儿；手足口病；临床观察；治疗策略［中图分类号］R725［文献标识码］A［文章编号］1674-0

2、742(2013)12(b)・0074-02手足口病属于儿科传染病,多发生于低年龄儿童群，临床表现为患儿手足和口腔等部位发生疱疹及疱疹破裂后形成的溃疡［1］。这类病症主要是由肠道病毒感染引起。为对患手足口病的小儿的临床症状和治疗护理方法进行探究，该硏究对2011年7月一2012年7月间该院收治的89例手足口病患儿的I缶床表现、诊断等进行了分析，并针对患儿的病情轻重采取了相应的治疗措施，治疗效果理想”现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的89例手足口病患儿作为分析对象，其中男45例，女44

3、例,年龄为1~6岁，平均为(3.5±1.2)岁。其中经诊断后判定为严重手足口病的患儿26例，轻症患儿为63例。1.2临床诊断对重症患儿的诊断应满足以下表现之一:①持续高热不退；②患儿机体岀现抽搐、肌无力等症状，意识不清；③患儿面色苍白、心率加快、血压异常等；④患儿出现呼吸困难症状且肺部啰音增多⑥患儿的血液检查显示其白细胞数目岀现较大变化等。1.3临床表现患儿多以发热起病，在口腔、手足、臀部等部位出现分散状疱疹，大小如米粒，疱疹周围出现炎性红晕，且有明显疼痛感。轻症患儿在发病早期出现流涕、咳嗽等症状，且

4、有的患儿出现恶心呕吐等表现。重症患儿病情发展迅速，临床上主要表现为嗜睡、头痛、精神差；肢体抽搐，腱反射减弱；呼吸困难,面色苍白；血压出现较大变化；痰液呈白色或粉红色泡沫状等。1.4治疗与护理对所有患儿采取相应治疗措施,主要是对发热者给予布洛芬药物并辅以物理降温方法进行退热治疗；为患儿进行利巴韦林的静脉滴注治疗，同时给予清开灵或柴胡颗粒等进行清热解毒治疗；为患儿补充维生素C;对口腔出现疱疹或溃疡的患儿进行口腔清洗，在进食前后各清洗1次，或用稀释后的复方硼砂液进行漱口,对于疱疹疼痛明显的患儿,可在其疱疹上

5、涂抹丁卡因止痛。对于重症患儿除进行上述治疗之外，还要进行冲击治疗，并且静脉滴注甲泼尼龙和免疫球蛋白,密切观察患儿的体征变化，预防并发症的发生，一旦岀现并发症立即采取相应措施进行抢救。1.5治疗效果评价根据手足口病的相关诊断标准，将手足口病的治疗效果分为三级，第一级为治愈，即患儿疱疹消退，体温恢复正常，且未出现新的疱疹;第二级为有效，即患儿在72h内症状好转z体温恢复正常z恶心、呕吐等症状减轻z且可自主进食；第三级为无效,即患儿发热、疱疹等症状未减轻。2结果在该组研究中，89例患儿经治疗后治愈的患儿为4

6、4例，治愈率49.44%经治疗有效的患儿有43例，有效率48.31%,无效患儿为2例，比例为2.25%,治疗总有效例数为87例治疗总有效率达97.75%。其中重症患儿出现并发症的共有6例，其中2例患儿为并发脑膜炎，3例患儿为并发心肌炎，1例患儿为并发肺水肿。89例患儿的治疗病程为5〜21d。3讨论3.1手足口病与传播手足口病，又名水疱性发疹性口腔炎,是儿科常见传染病之一，其发病原因主要是肠道病毒感染其中以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型感染最为常见。其传播途径主要有人群密切接触、分泌物、饮食等。其中

7、，人群密切接触是手足口病最常见的传播方式，儿童可通过接触被污染的毛巾、手、食具、玩具、牙杯、手绢及内衣、床上用品等感染肠道病毒［2］。而分泌物则是通过飞沫或空气进行传播，当儿童与患病儿童近距离接触时，会将患病儿童的分泌物吸入体内造成感染。另外,若儿童食用或引用被污染的水或事物也会感染相关病毒，而引发手足口病⑶。3.2治疗与护理对手足口病的治疗,应根据患儿的病情轻重情况来采取不同的治疗措施,主要是进行抗感染、抗病毒及支持治疗，尤其是对重症患儿的治疗要格外小心，积极预防并发症的发生，具体治疗措施前面已经叙

8、述过，这里就不再赘述。下面主要对手足口病的护理进行探讨。对手足口病患儿的护理主要有以下几点。%1对患儿进行隔离治疗。因手足口病是传染性非常强的疾病，因而在收治患儿之后，要立即将患儿进行隔离，为患儿安排干净舒服的病房，并保证病房温度湿度的适宜。对患儿使用或接触过的物品及时进行消毒，如餐具、体温计、茶杯、玩具、床上用品等，将这些物品进行彻底清洗之后进行肖毒⑷。患儿的分泌物或排泄物也要在进行彻底消毒之后在处理掉。对病房进行定期消毒，采用紫外线灯进行30min以