小儿手足口病发病的临床特点及治疗策略

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1、小儿手足口病发病的临床特点及治疗策略宋海玲(辽宁省盘锦市传染病医院124000)【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0022-02【摘要】目的探讨小儿手足U病发病的临床特点,总结诊断和治疗经验，从中获得小儿手足口病的临床治疗对策，以期提高临床诊断率及治疗效果。方法对2011年5月-2011年6月我院收治的120例手足口病患儿作回顾性分析，对其临床表现，病情变化，治疗方法，转归进行回顾性分析并加以总结。结果经治疗，120例患儿中治愈66例(55.00%)

2、,总有效率99.17%。有6例出现严重并发症，其中脑膜炎3例，心肌炎2例，肺水肿1例，经专科会诊治疗后痊愈，所有病例转归良好，未出现死亡病例。结论应做好小儿手足U病的防范工作，及早诊断和及早治疗是提高小儿手足口病疗效的关键。【关键词】手足口病临床特点临床效果手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒感染所引起的常见传染病，临床上常以发热和口腔、手、足等部位出现皮疹、溃疡为主要表现。严重者会出现诸如心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎或脊髓灰质炎样麻痹等致命性并发症，严重威胁小儿

3、生命安全［1］。该病好发于婴幼儿和学龄前儿童。木文收集了2011年5月-2011年6月在木院儿科就诊的120例患儿的临床资料，就其临床特点及临床治疗对策分析如下。1资料和方法1.1一般资料选择2011年5月-2011年6月木院小儿手足口病患者120例，均符合手足口病的临床诊断标准［2］。其中男76例(63.33%),女44例(36.67%),男女之比约为1.7:1。年龄12个月-5岁，其中3岁以下患儿111例。轻症患者85例，重症倾向患者31例，重症患者4例。1.2治疗方法根据患儿病情状况制定不同的治疗方

4、案，对年龄小于3岁，体温大于39.0°C的患儿给予高度重视，密切监护生命体征，如监测体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，严密监视病情变化，以便及吋调整治疗方案，给予其他适当的支持疗法。所奋患者均采取抗病毒及对症治疗，常规治疗服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等，高热者先退热，并酌情施以液体疗法。奋并发症及白细胞升高者予以抗生素治疗，奋U腔疱疹或溃疡者于进食前后用生理盐水清洗或漱U，或用稀释的复方硼砂液漱UI,U腔疼痛明显吋涂丁卡因，伴有中枢神经系统症状时用安定苯巴比妥镇静止惊。1.3临床疗效评

5、定标准治愈：所有临床症状完全消退，患儿手足口肌肤疱疹消失，热退，无咳嗽等症状，生命体征恢复正常；显效：手、足、肌肤、口、咽部疱疹减少，发热咳嗽咽痛等症状减轻；无效：临床症状表现无改善，仍存在U腔溃疡，精神饮食无改善。总有效率=(治愈+显效)/总人数×100%。2结果经治疗，120例患儿中治愈66例(55.00%),显效53例(44.17%),无效1例(0.83%),总有效率99.17%。有9例(7.50%)出现严重并发症，其中脑膜炎4例，心肌炎3例，肺水肿2例，请专科会诊治疗后痊愈，所冇病例转

6、归良好。一般病程5-7d，重症患者病程7-20d，未出现死亡病例。3讨论手足口病是儿科临床上比较常见的传染病，由多种肠道病毒共同作用引起的，其传染性强，易引起暴发或流行［3］。引发手足UI病的肠道病毒约有20多种，其中以柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA161)和肠道病毒71(Enterovir-us71,EV71)最为常见［4］。每年的春夏为该病的高发期，5岁以下儿童发病率极高。起病急是主要的临床表现特点,早期临床表现主要为发热，伴有手足、臀、U腔黏膜疱疹。部分病例病情发展快，

7、临床表现多样，部分患者会引发诸如脑膜炎、肺水肿等并发症，严重威胁患者生命安全。0前，小儿手足口病的治疗缺乏特异高效的抗病毒药物，也没有有效的疫苗，当前治疗以对症治疗为主要措施［5】。密切观察患儿具体病情变化并酌情给予恰当的对症支持治疗。同时，做好基础护理对于病情的好转也起到十分重要的作用[6】。如患儿砬加强休息，对于呕吐腹泻者应多喝水，保持体内电解质平衡，对于惊厥和肌痛的患儿要使用一些镇静药物和止痛药，减少患儿疼痛。保持室内空气新鲜，温度适宜。心理上，要多与患儿沟通，安抚患儿，使其积极主动地配合治疗。在本

8、研宄中，120例患者中轻症患者85例，重症倾向患者31例，重症患者4例。经过及早诊断准确把握患者病情，并制定了一系列奋效的对症治疗策略，最终治愈66例(55.00%)，显效53例(44.17%),无效1例(0.83%),总有效率99.17%。无死亡病例。可见临床上早期诊断和早期治疗是提高小儿手足U病疗效的关键。同时注意筛查初诊重症患者，及吋采取对策，可降低死亡率。综上所述，及早诊断、及吋治疗是治疗小儿手足口病的冇效方法，提高小