外科主治医师辅导精华-肝包虫病应该如何治疗？.doc

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1、肝包虫病应该如何治疗?医学教育网搜集整理肝包虫病的治疗，n审j仍以手术治疗为主。1.囊性包虫病手术原则为清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔。外囊的处理可采用囊壁内翻缝合,腔内不放引流或填入血运良好的人网膜。囊肿破入腹腔者，彻底清理全腹腔医学教'育网搜集密理，尤其是盆腔内的包虫内容物。破入胆道者处理原发病的同时，尚须切开探查胆总管,清除全部包虫碎屑，并作胆总管引流或内引流手术（RouX-Y吻合术）。破入胸腔内，先尽快治疗继发性胸内病变，待病情允许再行处理肝内之原发病变。2.泡性包虫病争取手术根治，根据病变范禺，分别选用肝叶、半肝或肝部分切除术。经手术探查无法切除者，可行

2、姑息性手术，如剔除术或局部注射甲醛溶液或口服甲苯咪哇试验治疗，400〜600mg,3次/日，3〜4周为1疗程。肝包虫病可以并发哪些疾病？发展至一定阶段时,可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而彩响呼吸；位于肝下部的囊肿可压迫胆•道，引起阻塞性黄疸医学教'育网搜集整理，压迫门静脉可产生腹水。更常见的情况是病人因各种并发疝而就诊。如因过敏反应而有皮肤搔痒，苕麻疹，呼吸困难、咳嗽、紫组、呕吐、腹痛。囊肿的继发性感染是很常见的症状。肝包虫病应该如何预防

3、？预防在畜牧区广泛开展有关包虫病知识的宣传；消灭野犬，加强家犬的管理，儿童勿玩耍狗；防止犬粪污染草场，饲料，水源，预防羊群染病，加强宰杀管理，病死的羊尸应深埋或焚毁；注意个人卫生医学教、育网搜集整理；保护水源，搞好环境卫生。肝包虫病容易与哪些疾病混淆?1.原发性肝癌2肝脏良性肿瘤3肝脓肿4非寄生虫性囊肿5肝硬化门脉高压医学教'育网搜集整理肝包虫病应该做哪些检査？一、免疫学诊断(1)常用方法：皮内试验(ID),此法诊断简便并比较敏感，但因操作方法、阳性标准和抗原注射量询未标准化，易出现假阳性反应是其缺点。间接血凝试验(IHA),阳性率约为91%,假阳性率为3.8%,反应敬

4、感且假阳性率低，具有快速、简易等优点。乳胶凝集试验(LAT)操作简便,敏感性和特异性亦较高。琼脂凝胶扩散(agargeldiffusion,AGD)和弧5双扩散(arc5doublediffusion,DDS)的敏感性分别在41%-97%和82.1%,两法操作简单、反应迅速、试剂最少。对流免疫电泳(countcTimmunoelectTophoresis；CIEP)＞免疫电扩散(immunoelectrodiffusion；IED)、酶联免疫电泳(Enzymelinkedimmunoelcctro-phorcsis；ELIEP)和酶标记抗原对流免疫电泳(enzymeli

5、nkcdantigcn-CIEP；ELA-CIEP)均为较敬感及特异的诊断方法。Pinon(1976)根据CIEP沉淀带的特殊的手套手指形状可测知囊肿是否破裂。CIEP于手术后3-7月转阴。间接免疫荧光抗体试验(IFA)和限定抗原基质球荧光试验(definedantigensubstratespheres；DASS)敏感性为89%-100%.放射免疫测定法(RIA)亦具有较高的缴感性、特异性和重复性，酶联免疫吸附试验(ELISA)、亲和素-生物索化辣根过氧化物酶复合法(ABC-ELISA)均为敏感、特异的常用诊断方法。(2)补体结合试验(CET):可用作疗效考核，对复发

6、的诊断有一定价值，然其敬感性较低、假阳性较髙，故不十分常用。皂土絮状试验(BFT)操作简单，尽管较CFT特异，但假阳性仍较高(3.0%-27.8%),故亦不常用。通常，诊断囊型包虫病的方法多可用于诊断泡型包虫病。血清IgE因棘球坳消失逐渐F降，其测定可用作疗效考核。应用酶标记的抗包虫囊液抗原单克隆抗体作竞争性酶联免疫吸附试验(C-ELISA)是特异性高、稳定性较好、操作简便的新方法。医学教'育网搜集整理酶联免疫印渍技术(ELIB)用带有细粒棘球绦山和多房棘球绦虫抗原决沱簇的硝酸纤维膜检测包虫病具有敏感、特异、重复性好等特点，同时，ELIB无需分离纯化抗原。Knobloc

7、n等(1988)从棘球蝴囊液分离到分子最为20000和48000两个糖蛋白抗原，对包虫病特异性强，分子量20000的抗原还能鉴别诊断出泡型包虫病和囊型包虫病。故对川于上述两种包虫病的鉴别诊断。PCR技术结合精细针吸活检技术，利用RT-PCR检测病变组织Em特异的mRNA,作为诊断和疗效考核的依据，以弥补传统的影像学及血•清学诊断方法的不足。RT-PCR基因诊断较Northern杂交，原位杂交分辨率高、快速、简便，适于分辨器紧密相关的转录物而不依赖其丰度，结果不受DNA变异的影响，是一种具高度特异性和散感性的检测技术。二、肝包虫病影像检查（