临床执业医师《传染病学》辅导：伤寒合并中毒性肝炎.doc

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1、临床执业医师《传染病学》辅导：伤寒合并屮毒性肝炎问题：男性，5岁，持续发热15天，体温39・39.5°C，伴腹泻每日3・5次，体检：神萎,心率72次/分,川:右肋下2cm,脾肋F1.5cm,血常规检查:WBC3.0xl09/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗・HBs阳性，该病例最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血•吸虫病E.急性细菌性痢疾有点象肝炎，能否诊断屮毒性肝炎？答案及解析：本题选B。患者有发热，有肠道症状，片细胞减少，

2、肝脾肿大，考虑伤寒。伤寒(typhoidfever)是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身屮毒症状、相对缓脉、川：脾肿大、玫瑰疹及片细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。初期相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5〜7日达39.5°C或以上。考虑屮毒性肝炎诊断成立。屮毒性肝炎常发生在病程1・3周。发生率在人约10%-50%.体检可发现肝脏肿人和压痛。血•清丙氨酸转氨酶(ALT)医学教育网原创、乂称谷丙转氨酶(GPT)轻至屮度升高，仅有部分患者血清胆红索轻度

3、升高，发生肝功能衰竭少见。