[精品]采用肾衰方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的护理.doc

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1、采用肾衰方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的护理采用肾衰方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的护理［中图分类号］R284［文献标识码］B［文章编号］1185-1672(21307)-06-0540-01摘耍目的探讨肾衰方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法对48例慢性肾功能衰竭患者进行中药滴注保留灌肠综合治疗并给予护理干预。结果48例患者中有效率为81.25%有显著性差异(P<0.05)o结论肾衰方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭是有效的。关键词肾衰方；保留灌肠；慢性肾功能衰竭；护理作者单位：545001广西柳州市中医院慢性肾功能衰竭(CRF)进入尿毒症期，由

2、于替代疗法价格昂贵，多数患者不能承受长期繁重的经济负担，可采用非透析疗法，以延缓肾功能衰竭的进展延长患者的生命。2005年11月到2006年9月，我科采用肾衰灌肠方治疗CRF48例，釆用辩证施护的方法取得较好的疗效。1资料与方法1・1一般资料48例均为病人，男20例女28例，年龄25〜82岁，平均年龄(42±5.22)岁，病程1年之内3例，1〜3年30例，3年以上15例。原发病龄诊断：慢性肾炎35例，慢性肾盂肾炎7例,糖尿病肾病4例，紫瘢性肾病2例。全部病例经系统检查，肾功能已失代偿期，SS293〜892umol/L,平均BUN(18.52〜

3、2.68)retool/L,48例均有不同程度的神疲乏力，食欲不振，恶心，贫血等症状。1.2诊断标准及分期部病例均符合《实用内科学》，慢性肾功能衰竭的诊断标准，其中尿毒症早期35例，尿毒症晚期13例。1.3治疗方法1.3.1药物组成及制取肾衰方的主要成分：生大黄20g,锻牡蛎60g,龙骨60g,薄公英15g,桅子炭15g,粪箕笃25g,药物加水1000ml浸泡30min温火水煎2次，煎煮20rain/次，滤取药混合浓缩到200ml装入清洁的输液瓶内务用。1.3.2灌肠方法保留灌肠每晚1次，20天为1疗程，每个疗程间隔5~7天。灌肠前嘱病人排空

4、二便，取左侧卧位，药液温度39~41°C,连续一次性输液器16〜18号导管插入肛门25〜30em，调节滴速50-100滴/min。灌肠完毕取平卧位，嘱患者卧床2小吋以上，臀下垫一小枕将臀部抬高10~15emo1.3.3西医对症治疗积极治疗原发病。对症给予将血压，控感染，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，利尿等措施。2结果2.1疗效制定标准参照全国中医肾衰研究讨会通过的肾功能分级判定标准。I级:血肌E(SCr):1768-22.5umol/L；II级：血肌gf(SCr)222.5~442.Oumol/1；III级血肌酹(SCr)442.0~627u

5、mol/HV级；血肌酉千(SCr)627~1068umol/L；V级；(SCr)血肌ffF〉umol/L。2.2治疗结果本组48例经过3个疗程的中药滴注保留灌肠为主的综合治疗显效15例⑶.25%)其中原发病为慢性肾炎12例，慢性肾盂肾炎3例，有效13例(27.08%)原发病为慢性肾炎11例，慢性肾盂肾炎1例，紫瘢肾1例，稳定11例(22.92%)其中原为病慢性肾炎10例紫瘢肾1例，无效9例(18.15%)原发病为慢性肾炎2例，慢性肾盂肾炎3例，糖尿病肾病4例。3讨论慢性肾功能衰竭是临床常见病，严重影响了人们的健康，近年来替代疗法如肾移殖，血液

6、透析，腹膜透析等技术，虽然迅速发展，许多病人无法应付沉重的经济负担，面对这些病人我院采用西医对症治疗的同时配合屮药保留灌肠进行治疗收到了较好的效果。48例患者中有25例患者从每两周透析5次,经中药保留灌肠后改为每周2次，13例患者从原来每周透析2次现改为每两周透析3次，10例患者延长发展到透析标准的时间。所以使用肾衰方灌肠治疗慢性肾功能衰竭是有效的。4护理要点4.1帮助患者增加治病防病知识避免和减少导致病情进一步恶化的因索，如过度疲劳、蛋白质摄入过多，感染、血压和血糖未能控制在理想范围等。4.2加强心理护理指导患者面对现实，正确认识疾病的发展

7、规律，树立战胜疾病的信心。4.3饮食指导灌肠期间病人宜进食清淡、易消化、低盐、低脂、优质蛋口食物，少食多餐、禁食生冷、肥腻、辛辣的食物，才能达到最好治疗效果。4.4灌肠注意事项灌肠前向病人讲明目的，意义。做好解释，消除其恐惧紧张心理。取得病人配合。灌肠时动作要轻柔，严格把握药液的剂量、温度、滴数导管插入深度和药物保留时间。灌肠屮途病出现腹胀或排便感，嘱病人深呼吸，同时减慢药液滴数以减轻不适。注意观察病情变化，发现病人脉搏、面色苍口、出冷汗、腹痛等症状，侔止灌肠及吋与庆联系。（编辑蔡文清）