中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭护理体会

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1、中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭护理体【中图分类号1R692L文献标识码】B【文章编号11672-3783(2012)11-0315-01慢性肾功能衰竭(CRF)是多种肾脏疾病持续发展的最终结局，由于肾脏排泄功能障碍而引起体内氮质及其代谢产物储留体内，导致水、电解质和酸碱平衡失调的临床症候群。[1]我们在临床上运用中药保留灌肠通腑排毒，减轻肾脏负担，中西医结合治疗CRF,取得了较好疗效。1.资料与方法：1.1一般资料患者均为上海宝山中西医结合医院肾内科住院患者，在肾功能指标超出正常时，经患者及家属同意，采用中药保留灌肠。年龄30-75岁，有肠道疾病(如痔疮发作、急肠炎、溃疡性结肠炎及

2、消化道出血、腹泻等)、孕妇、精神异常、神智不清等不能配合治疗者不纳入本治疗。1.2方法1.2.1一般治疗患者入院后，均给予卧床休息，低盐优质低蛋白饮食，纠正水电解质紊乱，控制感染，必要时纠正贫血，适当补充必须氨基酸和活性维生素D。1.2.2中药保留灌肠方药组成：大黄30g、丹参30,生锻牡蛎各30g、麦冬15g,水煎200ml液体，经肛门插入肛管15〜20cm,将药液用针筒注入结肠内，保留lh-2h,每日一次。1周为一个疗程，一般1-2个疗程。灌肠后患者一般均有大便次数增多，每日2-4次不等，一般以大便澹薄，但患者无明显腹痛、乏力为标准。若患者大便次数超过4次/天，则采取隔日灌肠、

3、减少灌肠液量或暂停等措施。1.2.3治疗后做血细胞分析，尿液分析，血尿素氮，肌肝及心电图检查，同时进行临床症状评价。1.结果经治疗1-2疗程后患者的肾功能都有不同程度的恢复，血尿素氮、肌肝及尿酸水平下降。但尿常规、血常规检查结果治疗无明显差异。说明本治疗主要有减轻肾脏负担，保护肾功能的功效。2.讨论中医有“汗、吐、下”三种主要排毒治疗方法，中药灌肠是“下”法中的一种现代治疗手段。慢性肾功能不全主要是由于肾脏功能减退而引起的代谢产物储留，水电解质紊乱和酸碱平衡失调。方药中主要以大黄活血解毒，通便泄浊，丹参活血化瘀，牡蛎软坚散结、吸附毒素，麦冬润肠生津。我们在临床上运用中药保留灌肠使大

4、便通畅，通腑泄浊排毒，减轻了肾脏负担，使肾脏功能得到一定恢复，取得了较好疗效。1.护理4.1心理护理针对CRF治疗时间长，恢复慢，有些患者每天都要灌肠,时间久了，担心护理人员嫌弃，所以灌肠前易紧张，造成肛门括约肌痉挛，导致插管困难和插管时疼痛。护士应耐心向患者讲解灌肠的必要性，不隐瞒病情，让患者充分了解疾病的治疗过程，树立良好的治疗信心，主动配合治疗。4.2灌肠中的护理灌肠前向患者和家属中药灌肠的目的、方法和疗效，并嘱患者在灌肠前排空大小时便，关闭门窗，必要时屏风遮挡。灌肠液要充分过滤，除去杂质，以免影响导管通畅，药液温度以38〜40为宜，不可过热，以免烫伤肠粘膜，药量以200ml

5、为宜。患者取侧卧位，臀部下垫一次性尿垫，脱裤至膝下，臀部抬高10cm并移至床沿。药液用针筒抽好后连接肛管，排掉空气，用血管钳夹紧，肛管前端用石蜡油润滑，旋转肛管慢慢插入，插入不宜过深，根据患者身高体型，一般插入15〜20cm,插管动作要轻柔，以免损伤肠粘膜而引起感染。慢慢推注药液，边推边观察有无心慌出冷汗，有无腹胀等不良反应，并嘱患者深呼吸，以降低腹压，解除肠道痉挛。如有不适，立即停止，报告医生。4.3灌肠后的护理灌肠后让患者取平卧位，臀部抬高15〜20cm,让药液保留1〜2h，记录患者灌肠后排便次数和效果。中药保留灌肠是治疗慢性肾功能衰竭的有效手段，能使肾脏代谢障碍所致的毒素得以

6、从肠道排出，降低血中肌肝和尿素氮水平，延缓肾功能衰竭的进展，降低和缓解尿毒症症状，可作为CRF非透析治疗措施之一，具有明显临床疗效，而正确的灌肠疗效是中药治疗慢性肾功能衰竭的关键。参考文献[1]毕增祺，康子琪，郑法雷•大黄等灌肠治疗慢性肾功能衰竭的初步观察.中医杂志，1981,22(9)：21.[2]陈奕庆，谢道俊.中药保留灌肠治疗慢性肾衰系列研究[J].中医临床肾脏学，1997,(2)：21.