[精品]83例慢性肾功能衰竭采用中药抗肾衰方临床治疗观察

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1、83例慢性肾功能衰竭釆用中药抗肾衰方临床治疗观察83例慢性肾功能衰竭采用中药抗肾衰方临床治疗观察【中图分类号IR277.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0005-01【摘要】目的:探讨83例慢性肾功能衰竭患者采用中药抗肾衰方的临床治疗观察。方法：对照组：辨证脾肾亏损而致气血两虚者,用温脾汤、防己黄茂汤加减；肝肾阴亏、肝阳上亢者，用杞菊地黄汤加减。西药降压利尿，不用外治法和保留灌肠。观察组：辨证属脾肾亏损致气血两虚者用肾衰甲方，辨证属肝肾阴虚、肝阳上亢者用肾衰乙方。结果：观察组83例中显效51例，有效16例，

2、稳定8例，无效8例，总有效率为90.36%o对照组65例中显效23例，有效11例,稳定8例，无效23例，总有效率为64.62%。两组比较经统计学处理P<0.05。结论：从临床实践来看，中药灌肠和中药熏蒸结合的综合治疗措施是可提高疗效的。❷【关键词】慢性肾功能衰竭；抗肾衰方；观察。慢性肾功能衰竭是各种肾脏病不断进展导致肾功能严重损害的病变，临床上以原发性肾小球肾炎的慢性肾衰比较多见。慢性肾衰目前虽有透析疗法，但不能普遍应用，非透析疗法仍为各家所关注，屮医药治疗该病有一定的疗效。我们在总结过去治疗慢性肾衰经验的基础上，以挟正解毒、化瘀、泄浊、利

3、湿法组成的肾衰方为主配合中药熏蒸进行临床观察取得较好的疗效。现将以肾衰方为主治疗的83例观察组和65例对照组慢性肾衰临床观察报告如下。❷1一般资料❷1.1临床资料:观察组83例(抗肾衰方组):男49例,女44例；年龄30岁以下18例，31〜40岁17例，41〜50岁20例，51〜60岁9例，61岁以上19例；病程1年内29例，1〜3年21例，4〜5年5例，6〜10年13例，11年以上12例。❷对照组：男47例，女18例；年龄30岁以下26例，31〜40岁16例，41〜50岁8例，51〜60岁6例，61岁以上9例；病程1年内25例，「3年21

4、例，4〜5年7例，6〜10年6例，11年以上6例。令两组病例中…部分患者主诉病程在1年以内，实际病程已相当长,多因症状不明显而未就医，以致症状严重，或因急性感染而病变增剧才來诊治。患者多主诉最近发病H期，故病程不长。❷病种：观察组中慢性肾小球肾炎78例，痛风性肾病3例，多囊肾2例，糖尿病性肾病1例，慢性肾盂肾炎1例；对照组除1例为狼疮性肾炎外，其余皆为慢性肾小球肾炎。❷肾功能分级^[l]：参照慢性肾衰中医疗效判定参考意见（修改稿，第四届全国中医肾脏病会议通过）。I级肌酹177〜212umol/L,II级221〜433um

5、ol/L,III级442〜698umol/L,IV级707〜1061umol/L,V级>106umol/Lo观察组I级11例，II级39例，III级18例,IV级10例，V级5例；对照组I级16例，II级37例,III级7例，IV级3例。❷1.2辨证分型：慢性肾衰按辨证皆属本虚标实，虚实夹杂，本虚为阴阳气血俱虚^[2],但每个病例由于病情轻重不同，止虚的程度亦有差异。标实主要为湿浊瘀毒壅滞，或兼感六淫Z邪。在病变进展吋，或感受外邪而促使病变增剧，临床上表现以邪实为主病变在比较稳定阶段，临床上多表现以正虚为主。两组病例按辨

6、证可概括分为两大类型：脾肾亏损，气血两虚，湿浊瘀毒阻滞型，临床表现为浮肿，小便短少或夜尿多，腰酸乏力，纳呆或泛恶呕吐，大便干，面色萎黄，舌质淡胖或暗淡，苔口腻或薄腻，脉沉细或细弦，湿浊化热可见舌苔薄黄，口干燥，小便短赤，脉细数等；肝肾阴亏，肝阳上亢，湿热瘀毒蕴阻型，临床表现头晕或头痛，耳鸣，腰酸乏力，纳呆或泛恶呕吐，鼻鈕，皮肤瘙痒，口干欲饮，大便干燥或秘结，小便短赤，面色灰暗，舌质淡暗，苔薄黄或少苔，脉细数或弦细。❷2治疗方法❷对照组：辨证脾肾亏损而致气血两虚者，用温脾汤、防己黄罠汤加减；肝肾阴亏、肝阳上亢者，用杞菊地黄汤加减。西药降压利尿

7、，不用外治法和中药灌肠。❷观察组：①辨证属脾肾亏损气血两虚者用肾衰甲方。主要药物:党参、白术、黄罠、生大黄、土茯苓、王不留行、制半夏、陈皮；阳虚加熟附子、淫羊蕾；血虚者加当归、桑棋子；腰酸痛加怀牛膝；肿甚、小便少加桂枝、泽泻、车前子；皮肤瘙痒加珍珠母，生牡蛎；瘀阻明显加水蛭、透骨草；湿浊化热加制苍术、黄柏、黄连。②辨证属肝肾阴虚、肝阳上亢者用肾衰乙方。主要药物：黄柏、知母、生大黄、王不留行、土茯苓、制华夏、陈皮；阴虚症状明显加生地黄、枸杞子；头晕头痛、脉弦加钩藤、口痪藜；湿重、舌苔腻加制苍术；皮肤瘙痒加苦参、口鲜皮；齿覷、鼻1®加口蒂根、土

8、大黄。观察组除内服中药外，并配合中药灌肠及熏蒸治疗。取上述药物用熏蒸机熏蒸腰腹部,另以牛大黄、丰牡蛎煎汤中药灌肠。丹参针静滴，血压过高者加用降压药。2个月为1个疗程。❷3结果❷疗