83例慢性肾功能衰竭采用中药抗肾衰方临床治疗观察

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1、83例慢性肾功能衰竭采用中药抗肾衰方临床治疗观察【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0005-01【摘要】目的：探讨83例慢性肾功能衰竭患者采用中药抗肾衰方的临床治疗观察。方法：对照组：辨证脾肾亏损而致气血两虚者，用温脾汤、防己黄竄汤加减；肝肾阴亏、肝阳上亢者，用杞菊地黄汤加减。西药降压利尿，不用外治法和保留灌肠。观察组：辨证属脾肾亏损致气血两虚者用肾衰甲方，辨证属肝肾阴虚、肝阳上亢者用肾衰乙方。结果：观察组83例中显效51例，有效16例，稳定8例，无效

2、8例，总有效率为90.36%0对照组65例中显效23例，有效11例，稳定8例，无效23例，总有效率为64.62%O两组比较经统计学处理P106umol/Lo观察组I级11例，II级39例，III级18例，IV级10例，V级5例；对照组I级16例,II级37例，III级7例，IV级3例。❷1.2辨证分型：慢性肾衰按辨证皆属本虚标实，虚实夹杂，本虚为阴阳气血俱虚[2],但每个病例由于病情轻重不同，正虚的程度亦有差异。标实主要为湿浊瘀毒壅滞，或兼感六淫之邪。在病变进展时，或感受外邪而促使病变增剧，临床上表现以邪实

3、为主病变在比较稳定阶段，临床上多表现以正虚为主。两组病例按辨证可概括分为两大类型：脾肾亏损，气血两虚，湿浊瘀毒阻滞型，临床表现为浮肿，小便短少或夜尿多，腰酸乏力，纳呆或泛恶呕吐，大便干，面色萎黄，舌质淡胖或暗淡，苔白腻或薄腻，脉沉细或细弦，湿浊化热可见舌苔薄黄，口干燥，小便短赤，脉细数等；肝肾阴亏，肝阳上亢，湿热瘀毒蕴阻型，临床表现头晕或头痛，耳鸣，腰酸乏力，纳呆或泛恶呕吐，鼻覷，皮肤瘙痒，口干欲饮，大便干燥或祕结，小便短赤，面色灰暗，舌质淡暗，苔薄黄或少苔，脉细数或弦细。❷2治疗方法❷对照组：辨证脾肾亏损

4、而致气血两虚者，用温脾汤、防己黄英汤加减；肝肾阴亏、肝阳上亢者，用杞菊地黄汤加减。西药降压利尿，不用外治法和中药灌肠。❷观察组：①辨证属脾肾亏损气血两虚者用肾衰甲方。主要药物：党参、白术、黄英、生大黄、土茯苓、王不留行、制半夏、陈皮；阳虚加熟附子、淫羊蕾；血虚者加当归、桑棋子；腰酸痛加怀牛膝；肿甚、小便少加桂枝、泽泻、车前子；皮肤瘙痒加珍珠母，生牡蛎；瘀阻明显加水蛭、透骨草;湿浊化热加制苍术、黄柏、黄连。②辨证属肝肾阴虚、肝阳上亢者用肾衰乙方。主要药物：黄柏、知母、生大黄、王不留行、土茯苓、制华夏、陈皮；阴

5、虚症状明显加生地黄、枸杞子；头晕头痛、脉弦加钩藤、白殡藜；湿重、舌苔腻加制苍术；皮肤瘙痒加苦参、白鲜皮；齿覷、鼻蚯加白蒂根、土大黄。观察组除内服中药外，并配合中药灌肠及熏蒸治疗。取上述药物用熏蒸机熏蒸腰腹部，另以生大黄、生牡蛎煎汤中药灌肠。丹参针静滴，血压过高者加用降压药。2个月为1个疗程。❷3结果❷疗效评定标准［3］：根据慢性肾衰中医疗效判定参考意见（修改稿，第三届全国中医肾脏病会议通过）。显效：自觉症状消失，肾功能提高I级者（如由V级变为IV级）。有效:自觉症状基本消失，肾功能提高不到I级者。稳定：症状

6、减轻，肾功能无变化。无效：症状加重，肾功能变坏。❷按照上述疗效评定标准，观察组83例中，显效51例，有效16例，稳定8例，无效8例，总有效率为90.36%；对照组65例中，显效23例，有效11例，稳定8例，无效23例，总有效率为64.62%o两组比较经统计学处理P