[精品]低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察.doc

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1、低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察文章编号:1009-5519(2008)12-1864-01中图分类号:R5文献标识码：B不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠状动脉综合征(ACS)的一种类型,极易发展为急性心肌梗死(AMT),甚至心脏猝死［1］,须行积极的干预治疗。本文目的在于观察低分子肝素治疗UAP的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：选择2005年10月〜2007年5月入院并符合U/P诊断和治疗建议标准［1］的患者80例，随机分为观察组及对照组，各40例。观察组中，男29例，女11例,年龄46-70(56.5±6

2、.6)岁;对照组屮，男30例，女10例，年龄45〜70(55・4±7・5)岁。两组在性别、年龄、病程等方面均具可比性。1.2方法：对照组常规给予硝酸酯类药、B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及阿司匹林等治疗；观察组在上述基础上，皮下注射低分子肝素钙0.5ml(天津葛兰素史克有限公司生产)，每天2次，连用7天。1.3观察指标：(1)心绞痛症状缓解情况；(2)心电图变化情况;(3)不良反应发生情况。1.4疗效评定标准:显效:心绞痛消失或发作次数减少80%以上，静息心电图原有缺血性ST段回升0.1mV以上或ST段恢复正常；有效：心绞痛减轻或发作次数减少50%〜80%,静息心电图

3、原有缺血性ST段回升0.05〜0.1mV以上；无效：未达到有效标准者。1.5统计学处理：采用t检验和x2检验。2结果2.1两组临床疗效比较：见表1。2.2不良反应：两组治疗前后均无过敏、皮疹、出血等不良反应；血、尿常规及肝、肾功能均无明显变化。3讨论发牛UAP的病理牛理机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板黏附、聚集、释放血小板因子，凝血系统活化，诱发腔内不完全阻塞性血栓形成，为抗凝治疗提供了理论依据。低分子肝素是由普通肝素通过化学分解、酶催化裂解等方法制得的相对分子质量较少的肝素片段，除具有普通肝素的抗凝血酶III,保护血管内皮、防止血小板黏附等药理作用外，抗-

4、Xa和抗-12活性比例增加，可快速和持续抗血栓；生物利用度约98%,半衰期延长，是普通肝素2〜4倍；对血小板功能影响小，降低出血并发症的发生，血小板减少症的发生较罕见；抗凝剂量易掌握，无抗药性，毒性小，一般无须常规监测活化全血凝固时间。本组观察发现在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗UAP总有效率达92.5%,明显高于对照组(P<0.05),且无出血及其它严重不良反应，对控制心绞痛发作及防止AMI有良好的疗效，应用方便、安全，值得临床推广。参考资料：[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.全国心绞痛及心肌缺血学术研讨会纪要[J]・中华心血管病杂志

5、，2000,28(6)：405.收稿R期:2008-02-25