[精品]CT引导下I125粒子植入治疗肺癌的价值探讨.doc

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1、CT引导下I'25粒子植入治疗肺癌的价值探讨(钟辉廉江市人民医院CT室524400)【摘要】目的：探讨CT引导下粒子的植入治疗肺癌的价值，观察肺癌患者的表现，研究技术的可行性和近期疗效。方法如下：将30例经细胞学确诊为肺癌的患者随机分为A组和B组.A纽.为严粒子的治疗组，共15例，采用CT引导植入治疗肺癌。B组为对照组，共15例，采用药物灌注。。结果：治疗组的总有效率为84.12%,对照组的总有效率为51.23%。两者有统计学上的意义。结论：CT引导下严粒了治疗肺癌的近期疗效显著，治疗纟H.效果优于对照组效果。【关键词】I⑵粒子肺癌植入治疗肺癌是起源于支

2、气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌，可向支气管腔内或/和临近的肺纟R织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散的恶性肿瘤。发病率和死亡率祁相当的高，平均5年生存率不到10%。很多患者如果接受手术治疗会有并发症，有可能对其它的隐藏病有看潜在的威胁，因此，微创技术的应用对治疗肺癌有着重要的价值和意义。CT引入下植入严'粒子，作为一种有效且并发症最小的治疗方法有着重要的医疗价值。现在将对30例肺癌患者的治疗报告如下。1材料与方法1.1-般资料选择年龄在60岁以上的老年患者为30例，其屮男性有18例，女性有12例。右肺病变的有16例,左肺病变的有14例。按

3、病灶位置分为:中心型肺癌的有14例,周围型肺癌的有16例。注：要求患者的肝、肾功能正常，没有其它的肺部相关疾病，例如肺气肿和肺大泡。心脏无明显的疾病等等。将30例肺癌患者随机分为A、B两组，A组作为严粒子的治疗组，共15例。采用CT引导植入治疗肺癌。B组作为对照组，共15例，均为采用药物灌注。其化疗药物为环磷酰胺、阿霉素及卡钳。1.2仪器与设备⑴采用GE双层螺旋CT扫描札扫描条件为120Kv,265mA,层厚为5mmo(2)粒了治疗计划系统(TPS)(3)植入枪和植入针(4)严粒子长4.5mm,直径为0.8mm,半衰期为59.43天。每颗严粒子的辐射直径

4、为1.7cm.每颗严§粒子的表面活度为0.8mCi.1.3治疗方法治疗组患者要先进行CT扫描，根据图像诊断病灶的位置。将相关的数据输入计算机。计算机将白动的完成严剂量的测定和所需要的严粒了的数目的测定，TPS会模拟布源。手术前期的准备要充分做好，比如在术前要使用的镇静剂和局麻药，手术中要监测生命的各项体征是否良好。根据布源的测定来确定进针的位置。根据CT引导植入严粒子。完毕后,观察粒了在肺部肿瘤屮的分布均匀情况，看是否有漂浮粒了。要判断是否是出现了气胸。对照纟R采用药液灌注法。将药液灌入病灶部位。每天定时观察药物对病灶位置的改善情况。因为气胸是此手术屮战

5、主要的并发症，所以要减少穿刺次数，减少经过膜的次数，手术人员应该选取合理的进针点，缓慢进针，切忌进针猛烈。手术前应该给患者充分的麻醉，防止患者屮途岀现咳嗽的情况，从而导致对进针的把握不准，也同时避免了气胸的发生。手术麻患者应该无明显的憋喘现彖，无胸闷的现彖，术后应该服川相应的止咳镇咳的药物。并做好术示的观察和护理工作。1.4疗效评价全部患者随访：3个月，对严§粒子植入时，以及植入后的3个月复查螺旋CT。在检杳图像上，对肿瘤屮两个垂直的最大直径其二者的乘积讲行比较。莫屮：①完全缓解(CR)：肿瘤完全消失，影像学上不能显示肿瘤或仅有条索状影。②部分缓解(PR

6、)：肿瘤缩小，乘积比治疗前减少$50%。③无变化(NC)：乘积比治疗前减少＜50%或增大＜25%。④进展(PD):乘积比治疗前增大$25%或出现新病灶。2结果治疗组与对照纽•都顺利完成了手术。30例病人根据复杏情况判断，治疗纽•的总有效率为84.12%,对照组的总有效率为51.23%o肿瘤的转移范围明显缩小。其屮采用CT植入引导下严§粒了的治疗方法的肿瘤转移儿乎不存在，而采用药物灌注治疗的方法有部分肿瘤有转移，但是也达到了治疗效果，只是相对来说，治疗组的效果显著，对照组的疗效不明显。而且对照组出现的并发症较多。I血粒子治疗组高达58%完全缓解，证明CT引

7、导下植入严5粒子对实体肿瘤确实有不错的疗效，具有很强的临床意义。3讨论肺癌作为肺部的常见的恶性肿瘤来说，对人类的威胁最大。肺癌的早期治疗方法是药物灌注技术的应用，但是完全缓解的病例并不多，疗效也不茯显著。而采用CT引导植入粒了。能够达到完全缓解。其作用机制主要是破坏肿瘤的遗传链条，育接杀火肿瘤细胞。CT引导植入严'粒了的优点是并发症少，治愈率高，靶点准确，疗效高。对其他的脏器器官损伤较小。严5粒了是人T同位索，能够放射X射线和伽马射线。伽马射线对遗传链条能够育•接断裂，同时产生白由基，引起组织细胞损伤，方便植入治疗。CT引导下植入严'粒子治疗肺癌的效果显

8、著，创伤小，对病人基木没有其他脏器的损伤。CT引导下植入严§粒了导入技术相比于药