i125粒子在中晚期肺癌植入治疗中的应用价值

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1、I125粒子在中晚期肺癌植入治疗中的应用价值：巴音克西王庆平玉素甫张亮【摘要】目的研究125I粒子植入治疗在中晚期肺癌治疗中的疗效分析。方法回顾性分析23例经病理证实为肺癌患者,运用治疗计划系统（TPS）按处方计量设计籽原分布，全部病例在CT引导下肺穿刺肿瘤内植入125I粒子，术后2、3、6、12、24个月进行定期随访，观察肿瘤大小的变化来判断疗效。结果植入治疗在按照肿瘤情况采用TPS系统制定治疗计划，确定放射性碘粒子置入的数量和分布。微创置粒子术后病人一周左右进行初始化治疗或继续化疗,观察近期疗效。结果完全缓解3例（13%），部分缓解16例（69.6%），稳定3例（13%），疾病进展

2、1例（4.4%），总有效率82.6%。结论CT引导下经皮穿刺肿瘤内植入125I粒子对中晚期肺癌患者是一种微创、安全、疗效可靠的治疗手段。结论放射性粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌安全性较高，并发症少，近期疗效较肯定。【关键词】125I粒子近距离放疗肺癌【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalvalueofthelungcancerafterembeded125IparticlesintotumorsundertheguidanceofCT.MethodsthereinationThedistributionofparticalsdadbeendesi

3、gnedthroughTPSaccordingtothedosagesofprescription.theevaluatethroughcallbackhadbeendoneafter2、3、6、12、24months,ResultTonthafterembededingtheparticlesI125intothetumors,allthe23shoplatationof125Iseedissafe,reliableandeffectivetreatmentformidandlatestagelungcancer【Key，平均6.1cm，主要症状咳嗽，血痰10例，胸痛20例，检查胸片

4、及CT发现2例，合并糖尿病4例，高血压病5例，慢支肺气肿8例，心电图异常2例。1.2仪器设备：(1)粒子选用中国同位素有限公司生产的密封125I粒源，粒子长4.5±0.5mm，外径为0.8±0.05mm，活动度29.8MBq。(2)置入器应用国产含铝合金封闭式转盘枪，各型号专用针。(3)应用HGCF-2000放射性粒子治疗计划系统（TPS）(4)其他：扫描仪，防护器材等。1.3治疗方法1.3.1治疗组入选标准：TNM分期III-IV期，排除严重心肺功能不好者。1.3.2CT定位下植入1.3.3术前准备：所有患者术前均行心电图、凝血功能、血常规、血型，咳嗽明显者用镇咳药，CT扫描明确穿刺

5、目标，根据病灶的大小和海拉尔公式（瘤体长度+宽度+高度）/3,计算出需要125I放射性密封籽源的活动度，然后计算出所需放射性籽源总数。1.3.4治疗步骤：根据肿瘤部位，病人取仰卧位或俯卧位，先CT扫描，当确定穿刺针点和进针的角度及深度，常规消毒铺巾，用1%利多卡因局部麻醉，然后按照拟定的进针点、方向及深度穿刺至肿瘤内，再次CT扫描，当确定穿刺针的位置已进入肿瘤后，按照TPS预定的治疗计划，将粒子125I均匀植入肿瘤内，操作后再次CT扫描确定粒子的位置，若图像显示粒子不均匀及时补种，换其他种植点植入。1.3.5植粒子情况本组病例中最少补粒子15颗，最多109颗，平均粒子活动度29.835

6、MBq，均采用经一点扇行加点补式植粒，全组粒子分布满意率82%（18/23）。1.3.6术后处理：术后3天常规应用抗生素，对疼痛、气胸、血胸等并发症进行对症处理。术后1周开始静脉初始化疗或继续化疗，化疗方案为EP、TP、NP方案。2随访2.1患者术后随访方式包括：门诊、及信件随访等几种方式进行，随访间隔时间为第一年3月一次，第二年开始一年一次，随访起始时间为粒子植入时间，随访的终点为患者死亡日期，随访截止日期2010年6月，目前随访资料供21例，病人总随访率91.3%，其中一例因肿瘤进展死亡，随访率100%。3结果3.1临床疗效完全缓解3（13%），部分缓解17（73%），无变化3（1

7、3%），总有效率86.9%。症状改善率87%(20/23)，肿块缩小情况见图1和2生存期均超过半年，1年以下3例，1-3年16例，3年以上4例，有2例至今存活。4讨论4.1植入治疗与并发症早期诊断肺癌较困难，发现病例多属已晚期。术后复发及转移率较高[4]，随着放射源的微型化，放射性碘粒子植入技术对多种癌症的微创治疗中有显著地疗效[5，6]，125I粒子释放的能量能破坏肿瘤细胞的DNA双链，使细胞失去增值能力，从而控制肿瘤的继续增大和复发转移，植