《侵权责任法》对我国医疗纠纷重大影响的思考

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1、LegalSystemAndSociety2010年6月(下){夤lJ占缸金《侵权责任．春》对我国匿疗纠纷重大响的愿考王英摘要医患纠纷一直为公众所关注，如何平衡医患双方利益，成为医疗纠纷改革的重点。《侵权责任法》重新构造了我国的医疗损害责任制度，建立一个一元化结构的医疗损害责任制度，改变二元化结构医疗损害责任的法律适用矛盾状况。该规定与现有医疗纠纷处理的规定存在较大差异，尤其是在医疗损害赔偿的范围、标准、举证责任、过错鉴定等方面产生了重大影响。关键词医疗损害责任规则原则医疗鉴定中图分类号：D923文献标识码：A文章编号：l009592(2Ol0)O6

2、76旬2医患纠纷一直为公众所关注，如何平衡医患双方利益，成为交强险一样，由国家规定强制保险，对患者来说能得到更好的赔《侵权责任法》审议中的一个焦点话题。由于医疗侵权损害赔偿付保障，也减轻了医院与医生的顾虑和负担。纠纷涉及到医学专业知识，加之我国现有法律对于医患纠纷的处二、举证责任重新分配，患者举证责任改变理也存在适用法律方面的不统一性，迫切需要从法律上合理界定目前，在医疗行为引起的侵权诉讼活动中，举证责任的分担医疗损害责任。为适应新情况需要，《侵权责任法》钊‘对日常生活是依据2002年实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干中的不同情况，就医疗损害

3、责任进行分别规定，不仅明确了医疗规定》第4条规定，即“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构损害赔偿责任，也对医患双方的行为进行了规范。该规定与现有就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错医疗纠纷处理的规定存在较大差异，其施行势必对医疗纠纷产生承担举证责任。”实行的是因果关系推定和过错推定。这就意味重大影响。着原告只要证明自己受到损害及存在医患关系这一基本事实后，一、现行的处理医疗纠纷的双轨制改变为单一的侵权责任制就可以向法院起诉。医疗机构需要证明自己无过错，自己的医疗度，将使医疗损害赔偿案件的法律适用趋于统一行为与原告的损害结果之间没有

4、因果关系，如果不能证明的，法我国现行司法实务实行的由三个双轨制构成的二元化医疗院即可推定医疗机构有过错和因果关系成立。这一司法解释令损害责任制度。三个双轨制的具体内容是：一是医疗损害责任诉患者一片欢呼，而医疗界却怨声载道。为了避免风险，许多医生因的双轨制，既有医疗事故责任，又有医疗过错责任：二是医疗损看病首先考虑如何保存证据而不是患者疾痛，于是出现了防御性害赔偿标准的双轨制，医疗事敝责任按照《医疗事敞处理条例》规治疗、过度治疗等问题，更严重的是，由于惧怕承担责任，不少医定的赔偿标准的双轨制，数额很低，医疗过错责任适用人身损害生对于疑难病症干脆推诿不治

5、，由此引发的看病贵、浪费医疗资赔偿标准，数额较高：三是医疗损害责任鉴定的双轨制，医学会作源等现象，又不断激化医患矛盾，最终损害了患者的根本利益。为官方代表进行医疗事故责任鉴定，司法鉴定机构进行医疗过错面对医疗界的激烈反应，《侵权责任法》设计医疗损害责任制责任鉴定。据此形成了二元化的医疗损害救济机制，表现了我度时，本着既保护患者权益，也保护医务人员权益的原则，适当减国医疗损害责任制度法律适用的混乱程度。这种二元体制，导致轻医方的举证责任。《侵权责任法》采取了过错责任加上过错推赔偿结果差异悬殊，患者、医疗机构和医疗主管部门意见很大，损定的办法。其中第54

6、条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医害我国法制的严肃性和统一性，影响司法公正，加剧了医患矛盾。务人员有过错的，应当承担赔偿责任。”适用过错责任原则，患者《侵权责任法》重新构造了我国的医疗损害责任制度，建立一必须提供医方有过错的证据，方能要求赔偿。此举与当下要求医个一元化结构的医疗损害责任制度改变二元化结构医疗损害责方承担举证责任倒置相比，显然是一次重大改变。另外，在医患任的法律适用矛盾状况《侵权责任法》摒弃医疗事故责任和医之间信息完全不对等的情况下，实行过错责任，受害人很可能由疗过错责任两个不同概念，使用统一的“医疗损害责任”概念，将于缺乏医学知识

7、而无法找出医务人员的过错。对于这一实际情医疗损害责任分为三种基本类型，即医疗技术损害责任、医疗伦况，《侵权责任法》第58补性规定了三种情形之～的，推定医疗机理损害责任和医疗产品损害责任，分别适用不同的归责原则和具构有过错：违反医疗卫生管理法律、行政法规、规章、诊疗规范的；体规则。我国现行《医疗事故处理条例》第五章“医疗事故赔偿”隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的医学文书及有关资料的；伪造或将同时废止，这意味着医疗损害赔偿将不以是否构成医疗事故为者销毁医学文书及有关资料的。这种“推定”过错与原来的举证前提，不再区分医疗事故与非医疗事故，解决了司法实践中赔偿责

8、任例置有很大的不同。原来是从“损害”直接推定“过错”，从现标准“二元化”问题，统一适用侵权责任法关于赔偿的范