一例重症甲减病人的急救与护理

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1、医学信息2010年6月第23卷第6期临床护理婺一例重症甲减病人的急救与护理许映芳【中图分类号]R473．5【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010J06—0209一Ol1病例介绍2．5保暖避免受凉，可给患者多增加一条被子，忌用热水袋、电热患者：女性，41岁，因头痛双下肢力一周，意识不清一天于2010年1毯等加温保暖，不但不需要，而且可使周围血管扩张，增加耗氧，易致循月18日16：3O入院，患者平素体健，往史无特殊。入院查体：体温不升，环衰竭，甚至死亡。脉未扪及，呼吸22次／分，血压测不出，双瞳直径约7mm，对光反射不明2．6合理安排输液顺序和正确调整输液速度，密切关注尿量

2、，使用显，患者神志不清，睁眼昏迷，轻度躁动，面浮唇略绀，颈尚软，两肺呼吸多巴胺间羟胺时严格控制滴速，必要时用微量泵输入，根据病情调节音粗。心率40次／分，律齐，无明显杂音，腹软，双下肢水肿。四肢见活滴速动。双侧巴氏征阴性，脑腹刺激征阴性，全身皮肤湿冷。辅助检查：心电2．7保持床单元清洁，干燥舒适无渣屑，按时予以翻身，2—3小时图示显著心动过缓，头颅CT示颅内未见明显异常，急诊空气示Ⅱ型呼翻身一次，并予拍背，促进痰液的排出，保持口腔清洁，口腔护理1—2次衰，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，急诊血常规示：白细胞，红细胞，每日，温水擦浴每日1—2次。血红蛋白，血小板中性细胞比率电解质示血钾，钠，

3、氯，次日肝功能示：2．8保持病室安静。光线柔和，操作时做到四轻。即说话轻、走路谷丙转氨酶，谷草转氨酶，心酶谱示：乳酸脱氢酶肌酸激酶，同工酶，羟轻、操作轻、关门轻。患者燥动不安，加用床栏，以防意外发生。丁酸脱氢酶。甲状腺功能示：游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素，促2．9饮食护理：意识不清暂禁食，意识转清后鼓励患者进食，宜低甲状腺素，甲胎蛋白，癌胚抗原，糖类抗原199，肌钙蛋白一I，肌红蛋热量、低钠、高蛋白、少量多餐。如新鲜蔬菜、水果、鱼、虾、蛋等保证饮水白。量2000—3000ml／d。人院后经积极抗休克、抗感染、抗病毒、维持心室率，保护胃粘膜、醒2．10心理支持：患者对疾病知识的缺乏，

4、床边的监护设备，加重其脑、维持水电酸碱平衡等处理，第二天患者意识状态好转，生命体征趋稳心理压力，存在恐惧、焦虑心理护理该患者时多与患者进行交流，经常定。患者经过14天的精心治疗和护理，体温正常，血压100／60mmHg，巡视病人，了解其心理需求，允许家属24小时陪护，让家属给予更多的心率8O次／分，律齐，神志清，反应可，颜面、双下肢略浮，复查心酶谱，血亲情支持，使其对生活充满了希望，配合治疗和护理。常规，电解质，甲状腺功能等明显好转。现将急救护理总结如下：2．11出院指导：嘱其按时服药，不随意停药或改变药物的剂量，慎2护理用安眠、镇静、止痛、麻醉药。定期复查血常规、甲状腺功能等。注意保2

5、．1将患者安置于抢救室立即予以心电监护，吸氧2—4L／min，密暖，避免感染和创伤。切观察患者神志瞳孔、血质，心率，心律，呼吸频率，尿量面色，指趾端血3小结液充盈情况，按要求记好危重病人的护理记录及出入量统计。据报道该病例的死亡率在50以上，即使早诊断和适当治疗死亡率2．2保持呼吸通畅，置头部转向一侧，及时吸出口鼻喉的分泌物及仍在25以上。该患者出现了危及生命的并发症，除积极的治疗外，护痰液，必要时气管插管或气管切开。理同样非常重要，密切观察生命体征、加强基础护理、心理支持均是2．3迅速建立静脉通道。因患者处于休克状态四肢水肿，周围静重点。脉穿刺困难，协助医生进行静脉插管术。术前准备：备

6、好生理盐水，肝素参考文献钠，利多卡因等，协助患者取平卧位，头偏向一侧，严格执行无菌操作，术[1]姚锦鹏．内科护理学．第二版人民卫生出版社后护理：保持穿刺处清洁、干燥，隔日更换局部敷帖，每日用生理盐水或[2]缪文英．护士进修杂志．2009—12肝素盐水封管。2．4备好抢救设备，如体外起搏除颤器，气管切开包、吸引器，人工作者单位：226500江苏省如皋市人民医院心内科辅助呼吸装置，气管插管等。病情变化及时通知医生予以处理。医院护理科现状及分析张娟伟【中图分类号1R473【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)06—0209—02妇产科护理学是一门专业性、实践性很强的学科。随

7、着社会的发少护理纠纷的产生。同时，更要重视的是护理人员的专业技术素质对病展、医学模式的转变，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高，临人及其家属的心理影响。床实践中遇到前所未有的冲突与困惑。由于妇产科服务对象是女性，并2培养创新型妇产科护理的安全手段且在护理中存在许多不安全隐患。现就医院妇产科护理临床实践中存2．1强化护理人员的法律意识，加强安全管理：法律是人们行为规在的问题进行分析，并探讨解决的对策。近年来，病人的投诉，新闻媒范