一例急性重症哮喘的急救及护理体会

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1、一例急性重症哮喘的急救及护理体会董秀芳周俊萍（新疆克拉玛依市中心医院急诊科新疆克拉玛依834000）【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0265-01哮喘是一种反复发作的气道炎症性疾病，发作时出现以呼气性呼吸困难为主的一系列症状，可引起呼吸道广泛阻塞，危及患者生命。1临床资料患者男22岁因哮喘发作扶入抢救室。入室后精神紧张，焦虑恐惧，烦躁不安，端坐呼吸，大汗淋漓，明显发组，严重呼气性呼吸网难，喘息不止，心慌，气促，胸闷，阵发性干咳，有少量色黄白色粘痰。主要体征为肺部过度充气，广泛哮鸣音，呼吸音延长，心率加快，四肢冰冷。2急

2、救护理2.1保持呼吸道通畅急性发作时往往明显缺氧并有紫钳，立即给予鼻导管或面罩吸氧，氧浓度一般根据血气检查结果决定，如有二氧化碳潴留，采取低浓度吸氧（氧浓度为30%），一般鼻导管吸氧时氧流量2-4L/min,面罩吸氧4-6L/min。每15-30分钟巡视一次，根据呼吸困难的程度随时调节氧流量，保证氧疗安全,有效。密切观察患者对氧疗的反应。在补充足够液体的基础上，给予雾化吸入。翻身，扣背促进痰液排出，必要时吸痰。如病情危重有窒息危险时，可考虑气管插管或气管切开。切开后要严格按气管切开常规护理，必要时行机械通气。【1】2.2迅速建立静脉通道准确及时应用急救药物立即使用静脉

3、留置针开通2条静脉通道，保证各种急救药物应用及时，安全，有效。一条静脉通道保证平喘解痉药物的应用，如氨茶碱，肾上腺皮质激素等。另一条静脉通道则保证抗生素，纠酸药物的应用及补充液体的需要。【2】2.3使用监护系统动态观察病情使用多功能监护仪，密切监测患者的呼吸，心电，血压，血氧饱和度的变化，观察呼吸频率，节律和深浅度。严格记录入院后的出入量及吋采集血标本，了解血气分析指标，判断缺氧改善程度。【2】2.4心理护理重症哮喘患者常带有恐惧及濒死感，护理人员可通过暗示，沟通，示范，等方式指导患者放松。关心体贴患者给予精神上的支持和心理上的安慰。满足患者的合理要求，适当允许患者家

4、属陪伴探视，使其身心放松，情绪稳定有利于症状缓解。保持平稳的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。护理人员从容镇静，有序的抢救，也使病人更有安全感。【3】2.5生活饮食护理2.5.1急性发作期应绝对卧床休息，不能平卧时采取端坐卧位，后半坐位，尽量保证有充足的睡眠。2.5.2及吋补充水份，每日2500-3000ml,以营养丰富，高维生素的流质或半流质饮食为主，多食新鲜蔬，水果等，少量多餐，避免过饱。禁食易致过敏的食物如鱼，虾，牛奶，蛋类等。少食汕腻食物，禁烟洒刺激。2.5.3急性发作期患者生活不能自理，应及吋帮助擦汗，更换衣物等。衣着应宽松，温暖，舒适。发作时多伴奋背

5、部凉，胀感，予按摩背部使Jt•感觉通气轻松。保持大便通畅，病情危重吋，协助生活起居和卫生处置。保持整洁，满足患者需要。2.6转送问题患者病情趋向平稳，转送至呼吸内科或进一步检查前，护理人员应备好简易呼吸器囊，氧气枕，抢救药品及物品后，在医务人员的陪同下，转送至事先联系好的病区或者检査科室。途中保持药物治疗。心电监护仪持续监测患者生病体征，严密观察患者病情变化防止意外发生。3护理体会3.1解除呼吸道痉挛关键措施是及早应用平喘解痉药物，而冇效的静脉通道则是保证药物应用的基础。3.2提高血氧浓度的直接方法是早期进行氧疗。3.3改善通气迅速补液，纠正酸碱平衡，及吋清除呼吸道分

6、泌物，是抢救的关键。3.4有效的心理护理能明显的减轻患者心理压力，消除紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心，对提高治疗效果有重要意义。参考文献：[1】尹莉.支气管哮喘急性发作的急救和护理【』】.中外医疗，2009,11：54.[2】谭连.急性重症哮喘的急救及护理体会[」].医药前沿，2013,3：301.[3】袁晓敏.28例重症哮喘的院前急救护理⑴.青海医药杂志,2009(39),11:47.