传统心肌酶谱CK、CKMB、LDH、AST检测在诊断急性心肌.pdf

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1、第29卷第4期赣南医学院学报lf．29ⅣD．42009年8月JOURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSnYAG．2009传统心肌酶谱CK、CKMB、LDH、AST检测在诊断急性心肌梗塞(AMI)的临床意义贺友发，汤小风(江西省永新县人民医院检验科，江西永新343400)中图分类号：R446．11文献标识码：B文章编号：1001—5779(2009)04—0625-01急性心肌梗塞(AMI)是一种临床常见的危险疾病，是冠肾病患。状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的心肌缺血性坏死，临床1．2标本采集所有被检对象于心绞痛发作时

2、静脉采血一表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭。次，分离血清检测。正常对照组空腹晨起取静脉血一次，分并有血清心肌酶增高以及心电图的改变，死亡率极高。本文离血清，集中批检。通过对55例AMI患者传统心肌酶谱肌酸激酶(CK)、肌酸激1．3检测方法与试剂所有检测项目都用速率法。仪器是酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氢酶(AST)的用美国德灵公司生产DimensionXpand全自动生化分析仪，检测与研究，探讨其诊断AMI的价值，为临床及时抢救AMI试剂均为该公司配套生化试剂。患者提供可靠依据。1．4正常参考值

3、CK(62～174U／L)，CKMB(2—24U／L)，LDH(100～190u／L)，AST(5～48U／L)。1材料与方法1．5统计学方法各组数据均以x±S表示，两组间比较用t检验。1．1研究对象55例AMI病例均系我院住院患者，按照WHO诊断标准，男38例，女l7例，年龄33～8O岁。对照组2结果5O例，系来我院健康体检者，男34例，女16例，年龄31～76岁，以上体检对象，排除恶性肿瘤，急性感染，外伤及严重肝、2．1二组检测结果比较见表1。表1二组CK、CKMB、LDH、AST结果比较(x±S)两组比较P<0．012．2在55

4、例AM／患者中，AST不升高者12例，LDH不升高AMI患者CK、CKMB、LDH、AST与正常人相比有显著性差异者8例，CK不升高者2例，CKMB不升高者1例。CK、CK-(P<0．01)，对AMI的诊断特异性高。传统心肌酶谱中CK-MB、LDH、AST的检出敏感性分别为96．3％、98．1％、85．4％、MB、CK诊断AMI灵敏度高，LDH、AST灵敏度相对较低，可78．1％，CK、CKMB诊断AMI的敏感性高于LDH、AST。知CK、CKMB的诊断价值高于LDH、AST。AMI病情发展快，死亡率高，尽早诊断与治疗是很重要的。CK

5、MB、CK作为AMI患者最有价值的酶，近年来在各方3讨论面得到了广泛的研究，CK、CKMB能在发病早期，在心肌尚未受到大面积坏死时，可在病人血液中检测出来，第一时间为急性心肌梗塞时，冠状动脉闭塞，血流中断，引起缺血坏临床提供可靠资料。LDH、AST对就诊较晚和AMI的病程观死，心肌损伤，从而导致血液内的一些酶发生变化。传统心察有可观的价值，若LDH恢复迟缓或病程中再次升高，可预肌酶谱中CK、CKMB在急性心肌梗塞(AMI)发作时出现早示梗塞心肌范围扩大或再梗塞。通过本文研究，可知传统心(3～8h)，达峰值时间短(10～36h)，恢复时

6、间快(72～肌酶谱联合检测，不仅在AMI的早期诊断上重要的价值，还80h)左右。LDH和AST在急性心肌梗塞(AMI)发作时出现在病程监控上有着重要的临床意义。较晚(8～18h)，达峰值时间(24～72h)，恢复时间长(6～(收稿日期：2009—05—14)10d)，所以这四项联合检测在时间上对急性心肌梗塞(AMI)的诊断有互补性。通过本文研究，从表1中可得知．．——625．．——