心肌酶谱检测仪

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1、心肌酶检测CardiacMarker中仪康辉（北京）国际贸易有限公司中仪康辉中仪康辉2011/3/111内容提要∑急性冠脉综合症与急性心肌梗死∑心肌损伤的生化标志物∑心肌标志物检测方法学∑心肌标志物快速诊断产品介绍中仪康辉中仪康辉2011/3/112急性冠脉综合症与急性心肌梗死急性冠脉综合症（AcuteCoronarySyndrome,ACS）冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,发生溃破、出血,引起血栓形成,导致不同程度的冠状动脉管径堵塞,造成心肌缺血和氧供应急剧减少；由此改变所产生的一系列临床症状急性心肌梗死-ACS的重度临床症状(AcuteMyocardialInfarcti

2、on,AMI)冠状动脉粥样硬化病变等引起持续、严重的急性心肌缺血，进尔导致的心肌缺血性不可逆坏死中仪康辉中仪康辉2011/3/113急性冠状动脉综合症（ACS）冠状动脉与粥样硬化斑块中仪康辉中仪康辉2011/3/114冠状动脉粥样硬化病理学过程冠状动脉粥样硬化病理学过程形成堵塞血栓融合斑块破裂形成血栓形成斑块中仪康辉中仪康辉斑块稳定闭塞2011/3/115急性事件慢性缺血ACS的分型及其危险分层Ⅰ急性冠状动脉综合征的旧分型V不稳定性心绞痛（UAP）V非Q波心肌梗死（NQMI）VQ波心肌梗死（QwMI）V心脏缺血性猝死是ACS症状之一中仪康辉中仪康辉2011/3/116AC

3、S的分型及其危险分层Ⅱ急性冠状动脉综合症新分型YNST是否升高ST段不抬高的ACSST段抬高的ACSYNCK-MB升高是否超过正常值2倍ST段抬高的心肌梗死ST段不抬高的心肌梗死不稳定性心绞痛(UA)（STEMI）（NSTEMI）中仪康辉cTnI(cTnT)升高cTnI(cTnT)中仪康辉正常2011/3/11ACC/AHAguideline2002updatedforthemanagementofpatientswith7unstableanginaandNon-ST-segmentElevationMyocardialInfractionACS的分型及其危险分层ⅢES

4、C/ACC关于心肌梗死界定的新观点V更敏感、更精确的生化标记物与更精确的影像技术使心肌梗死的原定义需要进行重新评价——现有技术已经能鉴别重量＜1克的心肌坏死灶。V心肌钙蛋白测定，使得可以非常敏感和非常特异地发现微量心肌坏死。这种新技术成为心肌梗死新定义的基石。V以心脏肌钙蛋白增高而没有其他心脏生化标记物增高为特征的微小心肌损害，与以心功能衰竭或休克等并发症为特征的大面积心肌梗死之间，存在着连续相关性。因此，由于缺血引起任何大小的心肌坏死，均应定义为心肌梗死。中仪康辉中仪康辉MyocardialInfarctionRedefined-AConsensusDocumentof

5、TheJointEuropeanSocietyof2011/3/11Cardiology/AmericanCollegeofCardiology8CommitteefortheRedefinitionofMyocardialInfarction急性心肌梗死-AMI中仪康辉中仪康辉2011/3/119急性心肌梗死病理学基础急性心肌梗死病理学基础动脉斑块血小板血栓局部动脉粥样硬化活动破裂活化形成动脉扩展全部扩展急性冠状动脉炎症心肌梗死发生综合症发生AnginaUAnon-QMIQ-waveMI中仪康辉中仪康辉2011/3/11ClinicalLaboratoryNewsMay

6、,200310急性心肌梗死病理学过程xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx血管堵塞40min40min3h3h24h24h持续时间动脉堵塞XXXX供血面积坏死缺血但不坏死中仪康辉不缺血中仪康辉2011/3/11ReimerKA,etal.Circulation.1977;56:786-794.11急性心肌梗死临床表现急性心肌梗死临床表现不稳定性ST段不抬高ST段抬高心绞痛的心肌梗死的心肌梗死心电图心肌损伤不透壁的透壁性的心标志物不升高升高升高中仪康辉中仪康辉2011/3/11ClinicalLaboratoryNewsMay,200312急性心肌梗死的复杂性

7、扩展/缺血心律不齐心包炎急性心梗扩展/动脉瘤右动脉梗死中仪康辉中仪康辉2011/3/1113机械损伤心力衰竭壁血栓急性冠脉综合症Vs急性心肌梗死LEVEL190%的概率为AMI。ECG明显改变，典型临床症状。建议检测心肌标志物用于预后或治疗，而不是诊断。35%的概率为AMI。不稳定性心绞痛，极有可能缺血。ECGLEVEL2明显改变，典型临床症状。建议在0,3,6,8小时各检测心肌标志物一次以确诊AMI。可能为不稳定性心绞痛。临床症状典型但ECG正常；或症状典LEVEL3型而ECG不典型。建议立即进行灌注治疗并在0,3,6,8小