心肌酶谱与心脏标志物对急性心肌梗死早期诊断的意义

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1、心肌酶谱与心脏标志物对急性心肌梗死早期诊断的意义王茸1张小静2（1解放军第463医院检验科110042;2沈阳医学院2008级医学检验110031）【摘要】目的探讨心肌酶谱（0＜、（：1＜1/18、451咄01_1及LDH）,心脏标志物（cTnl、MB）测定对诊断急性心肌梗死（AMI＞的价值。材料与方法分别采用酶联免疫吸附分析法和酶速率法，对中国人民解放军四六三医院2011年7月-2012年4月102例急性心肌梗死患者及50例健康对照者血清AST、CK、CKMB、LDH及HBDH和cTnl、MB的水平进行检测。结果AMI患者血清中AST、CK、CKMB、LDH及

2、HBDH和cTnl、MB含量明显高于正常对照组（P<0.05）。阳性率分别为80.39%、74.51%、79.41%、75.49%、72.55%、86.27%、87.25%。102例AMI患者中，82例心肌酶谱升高，88例肌钙蛋白I阳性,90例肌红蛋白阳性，敏感性分别为80.39%、86.27%、87.25%。结论心脏标志物联合心肌酶谱检测，在急性心肌梗死的诊断、疗效检测方面具有重要意义。【关键词】肌钙蛋白I肌红蛋白心肌酶谱急性心肌梗死【中图分类号】R446.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）13-0093-02【摘要】目的探讨心肌酶

3、谱（0＜、（：1＜1/18、451咄01_1及LDH）,心脏标志物（cTnl、MB）测定对诊断急性心肌梗死（AMI＞的价值。材料与方法分别采用酶联免疫吸附分析法和酶速率法，对中国人民解放军四六三医院2011年7月-2012年4月102例急性心肌梗死患者及50例健康对照者血清AST、CK、CKMB、LDH及HBDH和cTnl、MB的水平进行检测。结果AMI患者血清中AST、CK、CKMB、LDH及HBDH和cTnl、MB含量明显高于正常对照组（P<0.05）。阳性率分别为80.39%、74.51%、79.41%、75.49%、72.55%、86.27%、87

4、.25%。102例AMI患者中，82例心肌酶谱升高,88例肌钙蛋白I阳性,90例肌红蛋白阳性，敏感性分別为80.39%、86.27%、87.25%。结论心脏标志物联合心肌酶谱检测，在急性心肌梗死的诊断、疗效检测方面具有重要意义。【关键词】肌钙蛋白I肌红蛋白心肌酶谱急性心肌梗死【中图分类号】R446.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)13-0093-02急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列

5、特征性的心电图的改变。溶血栓等现代疗法虽使急性心肌梗塞死亡率由70年代的20%〜25%降至0前的8%〜12%左占,但是AMI出院者仍有再梗塞或猝死的危险。急性心肌梗死(AMI)迄今尚无特异的诊断方法。在诸多诊断心肌损伤的临床生化指标中，心肌肌钙蛋白(Tn)和心肌肌红蛋白(Mb)己被证实是AMI心肌受损的特异性心脏标记物，与CK-MB及其同工酶一起成为AMI的诊断标准［1］。因此我们推测，急性心肌梗死(AMI)所引起的一些病理变化可能会引起血清肌钙蛋白，肌红蛋白和心肌酶谱水平的变化。心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要疾病之一［2】。由于AMI的诊断，临床上标准包括缺

6、血症状、心电图(ECG)异常改变、必要时冠状动脉造影和血清心肌酶学变化,然而在AMI的早期，特别是在梗塞发生后的最初几个小时，当心肌酶尚未升高而心电图又不典型时,探讨肌钙蛋白1(cTnl)、肌红蛋白(Mb)、心肌酶谱的联合检测具有重要意义。1材料收集解放军第四六三医院2011年7月〜2012年4月体检健康者50例(正常对照组)，选择同期住院及门诊的急性心肌梗死患者102例。男女不限，年龄不限。AMI患者均符合1979年国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组制定的标准。所有患者均排除恶性肿瘤、急性感染、外伤及严重肝、肾疾病、脑栓塞、肺栓塞、下肢静脉栓塞、

7、DIC和急性肾功能不全等疾病。2方法2.1采血方法受试者于清晨安静状态下，空腹肘前静脉抽血2ml,离心（4°C，3000r/min）5分钟后，进行检测。2.2检测方法采用东芝生化分析仪TBA-FR120检测心肌酶谱各指标的值和雅培化学发光仪检测肌钙蛋白和肌红蛋白。心肌酶谱包括谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）。心肌酶谱在日本东芝生化分析仪TBA-FR120上用酶法测定，使用原装进UI试剂，其正常参考值范围为AST0〜40U/L、LDH135〜225U/L、CK20〜200U/L、C