“针灸临床实践指南”的特点及制定的原则与方法探讨.pdf

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1、第l6卷第6期中莲药导双2010年6月Vo1．16No．6GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacyJune．2009针灸临床实践指南"的特点及制定的原则与方法探讨术吴曦，訾明杰，刘保延，梁繁荣(通讯作者)，赵宏，刘志顺，李瑛(1．成都中医药大学，四川成都610075；2．中国中医科学院，北京100700；3．中国中医科学院广安门医院，北京100053)【摘要】分析了“针灸临床实践指南”所具有的鲜明学科特色，指出了其制定所必须遵循的一般原则，讨论了“指南”制定的主要方法，为“针灸临床实践指南”的制定提供了重要的

2、启示。【关键词】“针灸临床实践指南”；特点；制定原则和方法【中图分类号】R245[文献标识码]A[文章编号】1672—951X(2010)06—0001—03“AcupunctureClinicalPracticeGuidelines”characterandthedevelopmentofPrinciplesandMethodsWuxziMingji~，nuBaoyane,Liangfanrongl(Correspondingauthor)，ZhaoHonf，LiuZhishun3，hYinf1．ChengduUniversityofTCM，Chengdu610075；2

3、．TraditionalChineseAcademyofSciences，Beijing100700，China；3．GuangAnMenHospital，ChinaAcademyofTraditionalChineseMedicine，Beijing100053，China[Abstract】Analysisofthe“AcupunctureClinicalPracticeGuidelines，”whichhasthedistinctivefeaturesofsubject，thatitsdevelopmentofgeneralprinciplesthatmustbe~l

4、lowed，discussedthe“guide”thedevelopmentofthemainmethodsof“AcupunctureClinicalPracticeGuidelines，”providestheformulationofimportantimplications．[Keywords】“AcupunctureClinicalPracticeGuidelines”；characteristics；formulateprinciplesandmethods1990年美国医学研究所提出了对“临床实践指灸临床研究”为主题的文献已经达~1J2544篇，针灸临南”(

5、clinicalpracticeguidelines，CPGs)的定义：即系床研究报告的数量增长显著。然而，众多研究的试验统制定的指导意见，帮助医生和病人针对具体的临结果能否进行有效合并或进一步比较分析，从而得床问题做出恰当的决策，并对卫生保健服务管理具出一些清晰的临床答案?分析Cochrane图书馆发表有重要意义llJ。2004年英国国立临床卫生优选研究所的数十个针灸防治病证的系统评价，发现国内的多(NationalInstituteforClinicalExcellence，NICE)再数临床研究没有被纳入研究，咎其原因是国内大多次对CPGs进行了定义，认为CPGs是由

6、卫生保健专家数临床研究未采用经过严格方法学评估的规范、权制定的、针对个体卫生保健的、基于可获得的最佳证威的病证诊断标准和疗效评价标准，直接导致了难据的推荐意见，“指南”帮助专业人员的卫生保健实以将这些临床研究的结果进行合并和分析。践，但并不代替他们的知识和技能。这个新定义显同时，笔者还注意到另一种情况：对于同一种疾示了近年来循证医学对卫生保健实践的深刻影响，病或症状的针灸治疗效果，来自不同国家、不同地区遵循循证医学的原则和方法制定“指南”已经成为国的针灸报道差异较大。造成这种差异的一个重要因际上“临床实践指南”开发的主流趋势。素，在于没有一套基于循证医学方法研究、由权威机1

7、制定“针灸临床实践指南”的必要性构发布的“针灸临床实践指南”，因而对各类针灸专据统计，截至2008年底，MEDLINE收录的以“针业技术问题的处理缺乏共同遵守的规范，临床针灸医生大多根据个人的经验，或者依据片面的文献报道基金项目：中国针灸学会世界卫生组织西太区循证针灸临指导针灸临床诊疗，从而影响了针灸医疗技术水平床实践指南合作项目(ZYYS一200)，国家“十一五”科技支撑的发挥。计划项目(2006BAIl2B03)第16卷第6期中莲为导双2010年6月Vo】．16No．6GuidingJournalofTradi