实验诊断及临床血液学检测2011.ppt

《实验诊断及临床血液学检测2011.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第四篇实验诊断第一章绪论一、实验诊断及其发展（一）基本概念实验诊断（laboratorydiagnosis)医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。（二）实验诊断学与检验医学实验诊断学检验医学临床应用研究和改进方法运用实验结果提供正确检验结果（三）实验诊断学的主要内容1、使用离体标本2、应用多学科理论3、采用多种方法学4、临床多环节应用（四）实验诊断学的主要内容1、临床血液学2、临床酶学3、临床生化学4、临床内分泌学5、临床免疫学6、临床病原体7、体液与排泄物检查8、临床遗传学与分子生物学（六）学习的方法和要求

2、掌握：概念性、普遍性、实用性各项检验的影响因素各项常用检验的参考值及临床意义运用结果综合分析第二章临床血液学检测第一节血液一般检测血液细胞成分检测即血常规检测网织红细胞检测红细胞沉降率检测血液常规检测（bloodroutineTest)1、血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均值和红细胞形态检测2、白细胞计数及分类计数3、血小板计数、血小板平均值和血小板形态检测红细胞的生成一、红细胞和血红蛋白的检测人群参考值血红蛋白红细胞数成年男性120~160g/L（4.0~5.5）×1012/L成年女性110~150g/L(3.5~5.0)×1012/L新生儿170~200g

3、/L(6.0~7.0)×1012/L（一）红细胞及血红蛋白增多指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。男性：＞6.0×1012/L血红蛋白＞170g/L女性：＞5.5×1012/L血红蛋白＞160g/L红细胞增多临床意义1、相对性增多2、绝对性增多（1）继发性代偿性增加非代偿性增加（2）原发性1、相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒等。2、绝对性增多：红细胞增多症，分为继发性和原发性（1）继发性：红细胞生成素(EPO)增多所致1）EPO代偿性增加血氧饱和度减低-

4、---组织缺氧----EPO代偿性增加---红细胞增多。可见于严重的慢性心肺疾患。病理性EPO代偿增加2）EPO非代偿性增加；如肾癌、肝癌、子宫肌瘤、肾盂积水等（2）真性红细胞增多症是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。红细胞持续显著增多，全血总容量增加，白细胞和血小板增多。（二）红细胞及血蛋白减少（1）生理性减少：见于婴儿出生3个月至15岁前的儿童、妊娠中后期孕妇及老年人等。（2）病理性减少：见于各种贫血。贫血(Anemia)单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及红细胞比积低于参考值低限。以血红蛋白为标准。男性：血红蛋白<120g/L女性：血

5、红蛋白<110g/L轻度：血红蛋白<参考值低限-90g/L中度：90-60g/L重度：60-30g/L极重度：<30g/L根据病因和发病机制贫血分为三类：红细胞生成减少红细胞破坏过多失血（三）红细胞形态改变病理情况下外周血中常见红细胞形态异常简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤。（四）、红细胞比容测定血细胞比容又称红细胞压积，是指红细胞

6、在血液中所占容积的比值。用抗凝血在一定条件下离心沉淀即可测得。男性：0.40－0.50L/L（40－50容积%）女性：0.37－0.48L/L（37－48容积%）红细胞比积增高：相对性增多（血液浓缩）绝对性增高（真性红细胞增多症）红细胞比积减少：见于各种贫血红细胞平均值的计算平均红细胞体积（MCV）参考值:80－100fl（飞升）平均红细胞血红蛋白量（MCH）参考值:27－34pg（皮克）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）参考值:32%-36%每升血液中血细胞比容每升血液中红细胞数每升血液中血红蛋白量每升血液中红细胞数每升血液中血红蛋白量每升血液中血细胞比容

7、贫血的形态学分类贫血的形态学分类MCV（fl）MCH(pg)MCHC(%)病因正常细胞性贫血82－9527－3432-36急性失血、再障溶血、白血病大细胞性贫血>100>3432-36巨幼细胞性贫血恶性贫血小细胞低色素性贫血<80<27＜32缺铁性贫血单纯小细胞性贫血<80<2732－36慢性感染、肝病尿毒症、肿瘤(一）白细胞计数成人(4-10)×109/L新生儿　（15-20）×109/L6个月－2岁（11－12）×109/L白细胞分类计数五种白细胞正常百分数和绝对值细胞类型百分数（%）绝对值（×109/L)中性粒细胞（N）中性杆状核粒细胞(st)0-50

8、.04-0.5中性分叶核粒细胞(sg)50-702-