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1、中华高血压杂志2011年1月第19卷第1期ChinJHypertens,January2011,Vol.19No.19附件指南2010年台湾心脏病学会高血压管理指南ChernEnChiang,TzungDauWang,YiHengLi,TsungHsienLin,KuoLiongChien,HungIYeh,KouGiShyu,WeiChuenTsai,TingHsingChao,JueyJenHwang,FuTienChiang,JyhHongChen.JournaloftheFormosanMedic
2、alAssociation,2010,109(10):740773.高血压是心血管疾病和心血管死亡的重要危险因2流行病学素。从2003年美国高血压预防、检测、评价和治疗全高血压是动脉粥样硬化相关疾病发病和死亡的重国联合委员会第7次报告(theseventhreportofthe要危险因素之一。根据前瞻性协作研究(prospectivejointnationalcommitteeonprevention,detection,estudycollaboration),2001年高血压造成的死亡负担valuation,andtreatme
3、ntofhighbloodpressure,最大,共导致全球七百多万人死亡,高于其他已知的危JNC7)和2007年欧洲高血压协会/欧洲心脏病学会险因素。全球大约有54%的脑卒中和47%的缺血性高血压防治指南发布以来,又有许多新的高血压流行心脏病是由血压升高引起的。总体上讲,大约80%的病学研究和随机对照试验结果公布。台湾心脏病学会负担发生在低收入国家。高血压专业委员会认为应当更新高血压指南了。该指高血压终身患病风险大约为90%。高血压患病南用于指导高血压的防治,同时高血压专业委员会继率在不断上升。2000年高血压患者为972亿续承认经治医生
4、的判断是最终方案的决定因素。(264%),预计到2025年,这个数字将达到156亿(292%),25年内增加60%。高血压患病率的快速增1分层加在亚洲国家更为严重。预计亚洲男性高血压患病率现有的对观察性研究进行的最大荟萃分析表明,增加654%,而其他地区的男性为512%。女性情况心血管疾病发病率和死亡率与收缩压和舒张压持续相更严重:亚洲女性高血压患病率增加816%,其他地关。从115/75mmHg开始,收缩压每增加20mmHg,区女性为544%。台湾最近一次调查表明,以收缩压舒张压每增加10mmHg,脑卒中死亡率增至两倍,冠
5、>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg为诊断标状动脉性心脏病(冠心病)和其他血管原因引起的死亡准,高血压患病率男性为25%,女性为18%。在60也成倍增加。然而,为了指导治疗,需要对高血压进行岁人群中,高血压患病率增加到了47%。台湾一项对分层。高血压的定义和分层的制定主要基于诊室血社区人群进行的10年随访队列研究表明,高血压前压,见表1。对于Framingham危险评分属于高危期、肥胖和代谢综合征患者中,高血压发生率明显增(10年危险20%)的患者,如伴有糖尿病、慢性肾脏加。而且基线血压分级对于预测心血管风险很有价病、脑卒中、确诊冠心
6、病和冠心病等危症(颈动脉疾病、值。与基线血压正常者相比,高血压前期和高血压患外周动脉疾病和腹主动脉瘤)的患者,推荐目标血压为者发生心血管事件的危险比从173增加到452。<130/80mmHg。亚洲人中高血压对心血管事件的影响较白人中大。同样是收缩压升高15mmHg,亚洲人的冠心病表1基于诊室血压的高血压定义和分层*和脑卒中的风险要高于白人。中国和日本男性高血压分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)患者发生致死性心血管事件的危险高于澳大利亚或新血压正常<120和<80西兰男性。对6105例发生过脑卒中或短暂性脑缺血高血压前期120
7、~139或80~89发作(transientischemicattack,TIA)的患者进行的研1级高血压140~159或90~99究发现,对于亚洲人,降压治疗能减少38%的脑卒中2级高血压160或100复发,而在白人中降低同样血压只能减少20%的脑卒3级高血压180或110中复发。注:*冠心病、冠心病等危症(颈动脉疾病、外周动脉疾病、腹主动脉瘤)、脑卒中、糖尿病和慢性肾脏病患者的高血压诊断标准为收缩压最近对10个发达国家进行的调查表明,60岁之130mmHg或舒张压80mmHg。前男性高血压患病率高于女性。60岁之后是女性高于男性。台湾
8、地区流行病学研究也得到了同样的结10中华高血压杂志2011年1月第19卷第1期ChinJHypertens,January2011,Vol.19No.1果,
