护理评估技术在优质护理中的应用培训课件

《护理评估技术在优质护理中的应用培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理评估技术在优质护理中的应用Theapplicationoftechnicalnursingassessmentinhigh–qualitynursingcarecontentssharingtoday为什么要护理评估护理评估的实践护理评估体会护理程序的发展护理程序的发展1955年:第一次提出护理程序的概念1960年:包括评估、计划、评价三步骤1967年：分评估、计划、实施、评价四部分1973年：分为评估、诊断、计划、实施、评价五部分为什么要护理评估What’snursing?nursing生存的需要是照顾核心是关怀不只是生活援助还要帮助患者自理1980年ANA护理定

2、义护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题所产生的反应。”诊断是通过观察、交谈、护理体格检查、查阅病历、医疗记录、护理记录以及有关书籍资料等全面了解病人后找出病人现存的和潜在的健康问题，这个全面了解病人的过程就是评估，评估找出的护理问题就是诊断，根据诊断所采取的护理措施实施过程便是处理，实施后得出的结果便是反应。护理工作范围概念保障人类健康疾病护理护士工作场所家庭社区社会医院护士的工作内容执行医嘱护理技术操作躯体护理整体全方位的护理健康感知与健康管理营养与代谢价值与信念性与生殖排　　　　泄睡眠与休息认知与感知自我概念压力与压力应对角色与关系活动与运动病　人“以病人为

3、中心”的整体评估观念护理工作方法护理程序评估诊断计划实施评价评估是护理工作的灵魂部、厅及院检查标准中要求护士“七了解”，强调的就是护理评估的重要《335起护理不良事件分析及对策》一文中指出：主要原因是患者评估不足和沟通不良。护理评估实践:评估方法交谈法(patient‘scomplaints)观察法(clinicalobservation)量表评定法：自理能力肌力压疮跌倒疼痛体格检查法(physicalexamination)辅助检查等(Lab.Data)肌肉力量强度评估0：none1：点状2：平面3：可举起4：weak5：normal疼痛评估量表实战一：如何开展每天工

4、作首先明确护理评估是第一步。评估也是最重要的一步。不管你是管床责任护士，还是没有具体床位的总责任/组长/办公/治疗护士，都要用这样的方法工作。实战二：如何做责任护士工作你今天做了那些事情听交班（评估）和病人交流（评估）查看病人（评估）看病历等（评估）护理问题1、2、…采取措施1、2…结果（评价）再评估护理程序护理评估的实践护理评估入院时手术前手术后出院前如何系统评估个体的需要以Maslow的人的需要论作为框架，①是护理程序的第一步；②是一个系统地、有目的护患互动过程；③评估的重点是个体的功能能力和日常生活能力；④评估过程包括收集资料和临床判断。入院时护理评估1、细致、全

5、面：住院须知、对症宣教、饮食探陪、卫生、物品保管、环境设施介绍：（由护士讲解+示范+指引）2、提供规范内容3、花10分钟介绍介绍入院入院评估.doc评估手术前护理评估生理评估：皮肤准备、阴道擦洗、呼吸道、胃肠道准备心理评估：手术目的、麻醉方法功能能力评估：深呼吸、有效咳嗽咳痰、肢体活动训练自理能力评估：床上使用便器、翻身训练手术后护理评估术后舒适体位评估手术后护理评估术后第一次饮水、饮食评估手术后护理评估术后早期活动评估评估双脚肌力评估双下肢肌力评估双下肢肌力评估双下肢肌力评估腹肌肌力评估腹肌肌力评估背肌肌力评估颈部肌力评估上肢肌力半卧位休息→床边坐立床边站立→扶走独立

6、行走后回床休息手术后护理评估腹部评估视诊：腹部创口、敷料、引流管听诊：肠鸣音肠鸣音全腹可及，一般以脐为中心肠鸣音的听诊与判断分类频次音调常见疾病正常4~5次/分活跃10次/分以上不很高急性肠炎、服泻药后、胃肠道大出血亢进10次/分以上响亮、高亢，甚至金属音机械性肠梗阻减弱或消失3~5分钟以上听到1次，或仍听不到者急性腹膜炎、电解质紊乱或肠麻痹、腹胀等收获：整体护理能力提高核心能力形成现代护理观评估经验形成科学的护理工作方法自信心↑Thanksforyourlistening