肝功检查概要.ppt

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1、肝病常用实验室检查(肝功能试验LiverFunctiontest)李乃娥肝脏的功能有那些？？？代谢：合成、分解生物转化分泌与排泄功能肝病常用的实验室检查蛋白质代谢功能检查脂类代谢功能检查胆红素代谢功能检查胆汁酸代谢功能检查酶学检查肝脏纤维化检查【蛋白质代谢检查】一血清STP(serumtotalprotein)、A(albumin)、G(globulin)、A/G测定：（一）原理：（二）参考值：STP60---80g/L;A40---55g/L;G20---30g/L;A/G1.5---2.5/1;（三）意义：1．STP↓A↓:慢性?亚急性重症肝炎；＜60＜25肾疾、烧伤….???摄入、吸

2、收减少；低蛋白血症消耗性疾病???2．STP↑G↑:慢性肝脏疾病？？G与程度相关8035M蛋白血症；高蛋白血症自身免疫病；高球蛋白血症慢性炎症与感染：结核、疟疾…3．A/G↓甚倒置：严重肝损害、M蛋白血症、SLE……;4.STP↑A↑：血液浓缩；5．G↓:免疫功能抑制；先天性低γ球蛋白血症；二.血清蛋白电泳：（一）原理：PH8.6时，清蛋白带(-),球蛋白(+),且分子量不同，形成清、α1、α2、β、γ区域。（二）参考值:清：0.62－0.71（62－71％）α10.03－0.04α20.06－0.10β0.07－0.11γ0.09－0.18(三)意义：1.慢性肝疾：γ↑;清、α1、α2、

3、β↓;2.M蛋白血症：清↓；γ、β↑；3.肾病时：清、γ↓；α2、β↑；4.其他：SLE时，γ↑；肠病时，γ、清↓；α2；三.血清前清蛋白测定：(一)原理：1.肝细胞合成，半衰期较短，能更早反映肝细胞损害,是反映肝功能损害程度的一个重要指标,肝功能损害程度越严重，血清前白蛋白值越低。对早期、重症肝炎有特殊价值。2.也是评价和监测营养状态的金标准，可早期认识营养缺乏。（二）参考值：280－360mg/L（三）意义：1.降低：肝胆疾、营养不良、慢性感染、恶性肿瘤晚期；2.升高：Hodgkin病；四.血浆凝血因子测定：五.血氨测定：【脂类代谢功能检查】一.血清总胆固醇（TC=游离胆固醇+胆固醇酯

4、）：（一）原理：肝细胞合成：卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶(LCAT)胆固醇＋卵磷脂胆固醇酯(二)参考值：总胆固醇：2.9－6.0mmol/L胆固醇酯：2.34－3.38mmol/L(三)意义：1.降低:肝细胞受损:（胆固醇酯降低,重时TC）严重贫血、甲亢、营养不良时…..2.升高：胆汁淤积时（游离胆固醇升高）；高脂饮食、肾病、甲减、DM….二.阻塞性脂蛋白X：（一）原理：胆汁内磷脂逆流入血，血中出现异常大颗粒脂蛋白。（二）参考值：正常（－）（三）意义：（＋）或升高：胆汁淤积；肝外胆道阻塞时升高尤重；【胆红素代谢检查】一．胆红素(Bilirubin)代谢复习：（一）UCB(unconjugat

5、edbilirubin)的生成及特点；（二）CB(conjugatedbilirubin)的生成、特点及排泌；（三）尿胆原(urobilinogen)的生成与去路；（四）各种黄疸的发生机制：溶血性黄疸；肝细胞性….；阻塞性…….；二．血清胆红素测定：（一）参考值：STB(serumtotalbilirubin)3.4---17.1umol/LCB0---6.8umol/L;UCB1.7---10.3umol/L；(二)意义：1.判断有无黄疸：隐性、显性；2.根据黄疸程度判断病因：溶血性＜85.5umol/L肝细胞性17.1---171umol/L梗阻性：不完全171---265umol/L

6、完全性＞342umol/L3．判断类型：UCB升高：溶血性；CB升高：胆汁淤积；三者皆高：肝细胞性；三.尿胆红素(urobilin)：（一）参考值：正常（－）（二）意义：1.（＋）阻黄、肝黄；2.黄疸鉴别:（＋）同上、Dubin-Johnson（排泄CB障碍）Rotor（摄UCB排泄CB障碍）(－)溶黄、Gilbert（摄取障碍转换酶不足）Crigler-Najjar（转换酶缺乏）四.尿内尿胆原：（一）参考值（－）或弱（＋）0.84---4.2umol/L（二）意义：1.升高：肝黄、溶黄；肝淤血、肠梗阻、便秘；2.降低：胆梗阻、长期抗生素；【血清酶学检查】一．ALT、AST:(一)原理：A

7、LT主要分布于肝脏,位细胞浆；AST主要分布于心肌细胞，线粒体内。(二)参考值：ALT10---40U/LALT/AST≤1AST10---40U/L(三)意义：1.急、慢性肝炎：ALT↑;AST↑;ALT/AST＞12.重症肝炎：AST↑↑、胆酶分离；3.非病毒性肝病尤酒精肝：ALT/AST＜1；4.肝硬化：正常或降低；5.急性心梗：AST↑；6.其他：淤胆、皮肌炎、肾梗塞……轻度↑；二.ALP及同功酶（1-6）(一)