肝功能检查ppt课件

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1、肝功能检查（Liverfunctiontest）肝功能检查教学目的、要求1掌握肝功能实验正常值、临床意义；2了解肝功能检查的原理；3熟悉肝功能实验检查项目的选择与应用。一、肝脏的功能糖、脂类、蛋白质的新陈代谢功能；核酸代谢；酶、凝血因子的合成；胆色素代谢；激素的灭活、排泄；对各种物质的氧化还原；水解、结合等的解毒功能；维生素的代谢等。胆汁的分泌排泄1、代谢作用2、生物转化功能3、分泌排泄作用二、肝功能检测的各项指标1、蛋白质代谢检查2、血脂测定3、胆红素代谢检查4、胆汁酸代谢检查5、各种酶学检查6、AFP测定二、肝脏病常用的实验室检查（一）蛋白质代谢功能检查1、血清总蛋白、A/G比值测定

2、原理：蛋白质是一类亲水胶体性质的高分子化合物，90%以上的血清总蛋白（serumtoyalprotein，STP）和全部的血清清蛋白（albuminA）由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝功能的重要指标方法：⒈盐析法：白蛋白、球蛋白⒉电泳法：白蛋白球蛋白α:α1、α2肝内合成。βγ来自淋巴细胞、浆细胞1、血清总蛋白、A/G比值测定参考值：T:60-80g/LA:40-55g/LG:20-30g/LA/G:1.5-2.5:11、血清总蛋白、A/G比值测定临床意义血清总蛋白和清蛋白增高：血清水分减少，如急性失水。血清总蛋白和清蛋白降低：①肝细胞损害②营养不良③蛋白丢失过多④消耗增加

3、⑤血清水分增加血清总蛋白和球蛋白增高：①慢性肝脏疾病②M蛋白血症③自身免疫性疾病④慢性炎症和慢性感染血清球蛋白降低：①生理性减少：小于3岁的婴幼儿②免疫功能抑制③先天性低γ球蛋白血症A/G倒置：严重肝损害及M蛋白血症2、血清蛋白电泳2、血清蛋白电泳原理：在碱性环境中，血清清蛋白带负电，球蛋白带正电，各种蛋白分子量的不同，电泳后产生5个区带。参考值范围：清蛋白0.62-0.71α1球蛋白0.03-0.04α2球蛋白0.06-0.10β球蛋白0.07-0.11γ球蛋白0.09-0.182、血清蛋白电泳血清蛋白电泳临床意义I肝脏疾病：清蛋白减少，γ球蛋白增加IIM蛋白血症如骨髓瘤，单克隆γ球蛋

4、白明显升高III肾病综合症、糖尿病肾病α2球蛋白、β球蛋白升高，清蛋白、γ球蛋白降低其他：低丙种球蛋白等血清蛋白电泳图正常血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳图血清蛋白电泳图3、血浆凝血因子测定（1）凝血酶原时间（PT）测定反映血浆因子II、V、VII、X含量，用于判断肝病预后。（2）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）延长见于严重肝病、维生素K缺乏。4、血氨测定原理肝脏是唯一能解除氨毒性的器官。肝脏将氨合成尿素，是保证血氨正常的关键。参考值范围：谷氨酸脱氢酶法11-35umol/L临床意义：生理性增高见于高蛋白饮食或运动后病理性增高见于严重肝损害、上消化道出血、尿毒症、肝外门脉系统分流

5、。降低见于低蛋白饮食、贫血。（二）、脂类代谢功能检查血清脂类包括：胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯及游离脂肪酸。参考值：总胆固醇（胆固醇+胆固醇酯）2.0-6.0mmol/L胆固醇酯(占总胆固醇的60-80%)2.34-3.38mmol/L胆固醇+脂肪酸肝细胞酰基转移酶胆固醇酯胆固醇酯:游离胆固醇=3:1二）、脂类代谢功能检查临床意义：⑴、肝实质病变总胆固醇下降，主要是胆固醇酯下降。⑵、胆汁淤积，（无肝损害时）总胆固醇上升，胆固醇酯:游离胆固醇比值降低（三）、胆红素代谢检查⑴、胆红素理化性质名称别名色泽溶解度肾滤定性试验间接胆红素非结合黄色脂溶性不能间接反应胆红素直接胆红素结合胆红素更黄

6、水溶性能直接反应胆红素正常代谢示意图黄疸发生的机制(1)胆红素形成过多(2)肝细胞处理胆红素的能力下降(3)胆红素在肝外的排泄障碍，逆流入血而引起黄疸（三）、胆红素代谢检查⑵、检测指标血清总蛋红素（STB）血清直接蛋红素（SDB）原理：（STB）结合型胆红素+重氮试剂1分钟偶氮胆红素（1分钟胆红素）非结合胆红素+重氮胆红素+甲醇偶氮胆红素（1分钟胆红素）3、胆红素测定临床意义参考值：STB3.4-17.1umol/LSDB0-6.8umol/L临床意义：⑴、判断有无黄疸及其程度17.1-34.2umol/L隐性黄疸STB34.2-171umol/L轻度黄疸171-342umol/L中度黄

7、疸>342umol/L重度黄疸3、胆红素测定临床意义⑵、判断黄疸类型：溶血性：一般<85.5umol/L肝细胞性：17.01-120umol/LSDB/STB40-60%阻塞性：（完全性）342-513umol/L（不完全性）171-269umol/LSDB/STB正常人0.2-0.4溶血性黄疸<0.2肝细胞性黄疸0.2-.5阻塞性黄疸>0.54、尿胆红素原理：肝细胞病变或胆道阻塞时SDB升高>肾阈（34μmol）尿胆红素阳性。胆红