螺内酯治疗34例老年肺心病心力衰竭的疗效探讨.doc

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1、螺内酯治疗34例老年肺心病心力衰竭的疗效探讨倪云忠（江苏省苏州市张家港市乐余人民医院江苏苏州215621）【摘要】目的研究讨论螺内酯治疗老年肺心病心力衰竭的临床疗效。方法选取我院收治的符合标准的老年肺心病心力衰竭患者68例作为研究对彖,将其分为两组，观察组34例患者在常规治疗的基础上加用螺内酯，对照两组患者的心衰纠正效果。结果经治疗，观察组患者显效28例，有效5例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组患者显效26例，有效10例，无效8例，有效率为76.5%。两组患者的治疗有效率比较具有显著差异，且P<0.05,具有统计学意义。结论螺内酯（醛固酮拮抗剂）能够有效拮抗醛固酮，减少醛固酮逃

2、逸的情况，降低心脏后负荷，纠正老年肺心病心力衰竭的临床效果显著，且安全性好，使用方便，值得推广应用。【关键词】螺内酯肺心病心力衰竭谀临床疗效【中图分类号】R451.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0196-01随着我国社会老龄化进程的加快，老年人中患慢性肺心病的患者也越来越多，作为常见的心脏病类型，其严重威胁老年人身体健康和牛命安全，而心力衰竭的发牛是渐进式的，即使患者病情处于稳定期也会自主发展，因此，对于肺心病心力衰竭的治疗对老年患者有重要的意义。木文重点讨论螺内酯老年肺心病心力衰竭的临床效果。现报告如下。1•资料和方法1.1一般资料选取我院收治的的

3、老年肺心病心力衰竭患者68例作为研究对象。所有纳入研究的患者均符合肺心病的临床诊断标准。按照纽约心脏病协会制定的的心功能分级标准，所有患者的心力衰竭均属于IV级。68例患者按就诊顺序随机分为两组，每组34例。观察组患者中，男20例，女14例；患者年龄在62岁到87岁之间，平均年龄为(71.1±3.2)岁；慢性咳喘史13年到28年不等，平均(17.4±3.1)年。对照组患者年龄在61岁到86岁之间，平均年龄为(70.4&plusnw;3.8)岁；慢性咳喘史□年到27年不等,平均(16.9±2.8)年。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显箸区

4、别，且P>0.05,具有比较意义。1.2治疗方法所有患者入院后都给予硝酸酯类药物、血管转化酶抑制剂以及小剂量地高辛等常规治疗，根据患者的病情选择合适的抗牛素。观察组在此基础上，加用螺内酯治疗，口服，每天一次，每次20-40mgo观察用药时间20天到72天之间。1.3疗效评价标准患者的心衰症状、双肺啰音以及肢体水肿症状消失或者基本消失，能正常平卧，呼吸困难与心慌气促症状显著减轻，且心功能改善在II级以上视为显效;患者的心功能改善I级，相关症状有一定改善视为有效；患者的心衰症状及其他相关体征无改善，心功能无改善视为无效。1.4统计学方法木次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其

5、中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2.结果经治疗,观察组患者显效28例，有效5例,无效1例,总有效率为97.1%；对照组患者显效16例，有效10例，无效8例，有效率为76.5%o两组患者的治疗有效率比较具有显箸差异，且PV0.05,具有统计学意义。表1两组患者的临床治疗效果组别显效有效无效有效率观察组(34)285197.1%对照组(34)1610876.5%2.讨论肺心病是老年人中的常见病和多发病，患者通常有十年以上的咳喘史，长期的支气管■肺部感染会导致患者的通换气功能异常，二氧化碳潴留和缺氧会使肾组织肾素一血管紧张素一醛固酮系统激

6、活，导致体内醛固酮含量维持在较高水平，长期如此会引起机体电解质紊乱，血管纤维化，发生心衰。心衰的发展是一个渐进的过程，H—旦发牛，即使患者处于病情稳定期，心衰也会继续发展。随着患者年龄的增大，肺功能不断衰退，缺氧现象更加严重，RAAS系统就会过度激活，加重心衰。长期使用转化酶抑制剂治疗的患者，容易出现醛固酮逃逸现彖，加重水钠潴留，引起低钾低镁，使心衰的治疗效果大打折扣。螺内酯的作用就是拮抗醛固酮，因其与醛固酮相似的结构特征，在治疗中可以有效减少醛固酮逃逸的发牛。木文的实验结果表明，在常规治疗的基础上加用螺内酯，治疗有效率显著增加，这就跟其自身的醛固酮拮抗功能有关。老年肺心病心力衰竭目前

7、尚无完全治愈的方法，但是通过有效的药物治疗和护理可以缓解患者的临床症状。总之，螺内酯作为肺心病心力衰竭的常规用药，疗效确切，使用安全方便，值得在临床上推广应用。参考文献[1]童向红•螺内酯治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察和护理[J]•海峡医学,2013,25(5):256-257.[2]徐剑.螺内酯治疗42例老年肺心病心力衰竭的疗效分析[J].大家健康,2012,6(5):56-57.[3]刘军利.卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰