自拟附子桑蛸益肾汤治疗老年人夜尿频多症176例疗效观察.doc

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1、自拟附子桑虫肖益肾汤治疗老年人夜尿频多症176例疗效观察【摘要】目的探求中医药治疗老年人夜尿频多症的方法。方法附子桑赠益肾汤辨证加味，开水煎服。结果总有效率95%。结论附子桑虫肖益肾汤治疗老年人夜尿频多症具有较好临床疗效。【关键词】附子桑赠益肾汤；中医药治疗;老年人夜尿频多症因老年人多肾阳亏虚，开合失度，膀胱气化不利，夜尿次数增多是一部分人常见的症状，其临床表现为：每晩夜尿数次，尿量多而清长，严重的影响睡眠休息，又易于导致外感疾病的发生。笔者用自拟方“附子桑豹益肾汤”治疗，疗效满意，根据临床资料分析总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料176

2、例均为我院门诊患者，其中男121例，女55例;年龄50-59岁8仮ij,60〜69岁41例，70〜79岁72例，80〜88岁55例;病程短者3个月，最长4年。夜尿2次以上者为病理性，并伴各种阳虚症状。1・2诊断标准中医诊断标准：（1）肾阳虚型：夜尿增多，小便清长,腰背疼痛，耳鸣，偶见下肢浮肿，舌质淡，苔薄口，脉沉迟，细弱；（2）脾肾两虚：小便频数，夜间尤多，形寒肢冷，体倦神疲，头晕，耳鸣,腰膝酸软，纳呆，便澹，舌质淡，脉缓或沉细。1・3治疗方法治以温肾固涩，药物组成：附片15〜100g（开水先煎lh尝不麻口后投其他药物煎煮），肉桂15g（研末分

3、次冲服），桑瞟虫肖、益智仁、金樱子、覆盆子15〜20g,炙甘草15〜60g为基础方。畏寒肢冷加于姜、桂枝，精神不振加人参、炙黄英、升麻，耳鸣加磁石、五味子，便澹纳呆加白术、茯苓、扁豆、莲子，五更泻加四神丸。2日1齐I」，开水煎，温服，每日3次，忌生冷。2结果2.1疗效评定标准治愈：症状消失，随访无复发;有效：症状消失,偶有复发，继服原方症状消失;无效：症状无明显变化。2・2治疗结果治愈106例占60%,有效61例占35%。无效9例占5%;总有效率95%。用药最少2剂,最多12剂。3典型病例患者，男，84岁，农民。2008年1月25日就诊，诉：每

4、晩解小便6~7次，患病1+年，手足冷。见其面色口光口，精神差，舌淡、苔白润边有齿痕，脉沉细迟。曾在外诊治服用过多剂中药和西药（具体用药不详）未见明显好转。近2个月症状加剧，夜尿频数。辨为肾阳虚,气化失司，予自拟方“附子桑!11肖益肾汤”加味。药用：附片80g（开水先煎lh）,肉桂15g（研末分次冲服），桑蝶悄、金樱子、覆盆子、益智仁、干姜、人参各20g,炙甘草、炙黄罠30g。开水煎服，每FI3次,2日1齐I」。服1剂后复诊，诉其白天、夜晚小便更加频繁，疑为药误。告其为阳药运行，阴邪化去，属正常反应，在原方基础上附片量加大为100g,三诊夜尿次数

5、明显减少，原方继服3剂症状消失，2010年1月20日因外感来诊访其无复发。4讨论肾为先天之本，主水，藏真阴而寓元阳，下通于阴，职司二便，与膀胱相表里，膀胱津液之腑，小便乃津液之余，它的排泄与贮存全赖于肾阳的温养气化。年高肾阳亏虚，开合失度，致膀胱固涩功能失约，阴寒内盛，夜间阴气盛，阳气更衰，肾的阳气不足故夜尿频多。方中附片、肉桂补火助阳;桑蝶悄、益智仁、金樱子、覆盆子补肾固涩缩尿;炙甘草益气，缓和附片之热性。临床治疗必须用炮制熟附片，禁用生品，因附片有毒故需煎lh以上，再入它药同煎。严格辨证，掌握适应证，灵活加减，药切病机，疗效满意。