腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的疗效比较.doc

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1、腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的疗效比较胆囊结石的发病率也逐渐升高发病的高峰年龄〜5岁。根据资料显示美国的胆囊结石发病率1〜15。胆囊结石胆结石急性发作时患者会出现持续性胆绞痛严重影响患者的牛活。严重的胆囊结石患者必须接受手术治疗而目前的手术方式有两种即腹腔镜手术及传统外科手术为探讨两种术式治疗胆囊结石的临床疗效9年1月〜1年收治胆囊结石患者19例进行了研究现将经验总结如下。资料与方法9年1月〜1年1月收治胆囊结石患者19例男68例女81例年龄〜67岁平均7.7±,5岁。所有患者均符合《临床胆石病学》中胆囊结石的诊断标准。19例患者的病程.5个月〜7年平均,5±1.5年。根据患者意愿对

2、患者采取不同的手术方式其中采取腹腔镜手术治疗75例患者为观察组采取传统手术治疗7例患者为对照组两组一般资料比较无明显差异（P>・1）无统计学意义。方法：①腹腔镜手术方法：对观察组的患者进行全麻全麻结朿后取仰卧位在腹腔镜电视监视系统下进行操作常规消毒皮肤将无菌山铺好后在患者的脐部做一个长约lcm的弧形的切口随后把气腹针穿入建立一个压力维持在1〜lcmHg的人工气腹随后进行t.rock套管穿刺成功后把腹腔镜放入随后用5mm的套针套管放置在右肋下然后用特制的钳子将胆囊钳住然后将一个1mm套针套管放置在剑突下中线的右侧再用钳夹合并剪刀及爪形电凝勾将胆囊分离出来分离胆囊后用钛夹或生物夹夹住胆囊管及

3、胆囊动脉将胆囊管及胆囊动脉用剪刀剪断剪断后从腹壁切口处将胆囊取出手术结束后将腹腔镜及套管拔出将切口处缝合。术后根据患者的情况进行常规处理。②常规手术方法：患者进行全麻后常规术前准备在患者的右肋缘下做手术切口然后逐步进行手术切除胆囊术后留置引流管。统计学处理：所有数据都通过P1.5进行数据分析计量资料应用（土）表示计数资料采用检验P〈1有统计学意义。结果手术成功率比较：两组的的手术成功率1无差界。术中术后情况比较：观察组的手术时间±18分钟术中出血量756土17ml肛门排气时间188±89分钟住院时间57±1天对照组的手术时间785±1957分钟术中出血量15±7ml肚门排气时间567±6

4、98分钟住院时间1178±79天两组比较观察组各项明显优于对照组（P〈l）有统计学意义。两组的术中术后的情况比较见表1。并发症发生率：观察组的并发症发生率67对照组的并发症发生率96观察组的并发症发生率明显低于对照组（P〈l）有统计学意义。两组的并发症发生率比较见表。讨论近年来科技在高速发展医学外科也向着微创技术发展胆囊结石手术也由传统的手术方式转入腹腔镜微创手术。很多研究都证明了腹腔镜手术治疗胆囊结石胆结石的临床疗效优于传统手术从本组研究结果來看观察组（腹腔镜组）无论从临床疗效术中、术后的情况及并发症的发生率都优于对照组(常规手术组)分析其原因在与腹腔镜手术治疗胆•囊结石手术过程中不用

5、将腹腔打开手术的切口非常小这样对患者的神经血管的损伤就较小患者的出血量就较少5术后肛门排气的时间也会较短手术屮发生并发症的比例也会较小。因此患者的住院时间也会较短。同时由于腹腔镜手术治疗胆囊结石不用开腹术者的手及纱布也不用直接接触患者的腹腔这样就能减少手及纱布对腹腔的刺激从而患者减少术中及术后并发症的发生。其次腹腔镜手术是在腹腔镜电视监视系统下进行地操作视野比较宽阔更容易找到胆囊缩短手术时间减少患者的痛苦6o同时腹腔镜手术治疗胆囊结石过程中应用手术套管这样就能将切口与胆囊及胸腔积液的接触这样就有效控制患者术后切口感染的发生率。综上所述腹腔镜手术治疗服囊结石具有方便安全切口小术中出血量少术

6、后并发症少恢复快等优点明显优于传统手术可在临床广泛推广。参考文献1欧定武•腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石与开腹手术对比研究[J]・中国中医药咨询,11,(18)：66.潘志洪•腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊结石的疗效比较[J]・中外医学研究，1,1(6)：1-丰枭•腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较[J]•医护论坛，11,18()：卢海武，薛平，郑强，等•腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值[J]•现代消化及介入诊疗，8,1()：87-89.5刘金有•腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用[J]•现代医药卫生,1,6()：59-59.6胡骏，徐承坤，

7、方卫勇，等•腹腔镜胆囊切除87例临床分析[J]•中国医药指南，11,9(9)：18-185・