腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较

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1、腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较罗时灿(贵州省普安县楼下镇中心卫牛院561504)【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0169-02【摘要】目的探讨胆结石采用腹腔镜与传统外科手术效果对比。方法木次研究选择的患者共80例，均为我院2009年2月至2012年2月收治的胆结石患者，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用传统外科手术治疗，观察组采用腹腔镜微创治疗，回顾两组临床资料。结果观察组切口长度、术中出血量明显小于对照组，手术及住院时间、胃肠功能恢复时间明显短于对照组，差异均有统计

2、学意义(P<0.05)o观察组无并发症发牛，对照组切口感染7例，占15.6%o差异有统计学意义(P&t;0.05)o结论与开腹手术比较，胆结石患者采用腹腔镜治疗，切口较小，操作简便，出血量少，具有较高安全性，显著减轻了患者痛苦，并缩短了住院时间，降低了并发症发生率，加快了机体康复进程。【关键词】腹腔镜传统外科手术胆结石疗效比较胆道系统常见疾病类型中，胆结石具有较高发牛率，易诱发胆道阻塞,严重者甚至衍牛胆道系统癌症病变，严重影响到患者的牛存质量，制定科学有效的救治方案是改善预后的关键⑴。木次研究选择的患者共90例，均为我院2010年2月

3、至2012年2月收治的胆结石患者，按观察组和对照组各45例划分，对照组采用传统外科手术治疗，观察组采用腹腔镜微创治疗，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究选择的对象共90例，势51例，女39例，年龄1&82岁,平均(46.4±11.6)岁,均经影像学检查确诊。急性胆结石致胆囊炎29例，慢性胆结石61例；合并糖尿病4例，心血管病3例，胆囊息肉24例。按观察组和对照组各45例划分，两组在一般资料上具有可比性，无明显差异(P>0.05)o1.2方法①对照组：本组采用传统外科手术治疗，行连续

4、硬膜外麻醉，协助患者取平卧位，经腹直肌对切口加以选择，长约9-13cm,对脏器的具体情况在开腹后进行详细探查，明确肝总管、胆总管、胆囊三角的解剖关系，对胆总管及胆囊动脉行结扎操作，将胆胶囊游离，切除后取出，对手术视野行详细探查，止血并对胆囊床缝合，必要时给予引流管放置，常规应用抗生素预防感染。②观察组：本组采用腹腔镜微创手术治疗，行气管插管全麻，协助患者取仰卧位，常规3孔法操作，于脐下约lcm处做一切口，行C02人工气腹建立，置入腹腔镜，于剑突下右侧肝圆韧带具体右侧方位置取第2孔，肋弓与腋前线交界处作第3孔。给予器械置入行切除胆囊操作，患者

5、取头高脚低位，对胆囊管周围结缔组织加以剥离，明确胆总管、胆囊三角、胆囊的解剖关系，分离后钳夹，并将胆囊管和胆囊动脉切断，切除胆囊并取出，止血，气腹消除后拔除穿刺管，必要时行引流管放置，给予抗生素预后感染。1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(・x±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组切口长度、术中出血量明显小于对照组，手术及住院吋间、胃肠功能恢复时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o观察组无并发症发生，对照组切口感

6、染7例，占15.6%。差异有统计学意义(P<0.05)o见表lo表1两组手术相关指标比较(x±s)组别术中出血量(ml)手术时间(min)切口长度(cm)胃肠恢复(h)住院时间(d)观察组(n=45)45.5±10.1*44.6±14.9*1.7±0.4*14.2±3.5*5.4±1.8*对照组(n=45)99.2±14.598.4±10.211.3±1.532.6±4.212・6±

7、2.9注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论目前，医疗科技迅猛发展推动了微创医学的进步，腹腔镜在胆囊疾病中发挥着重要作用，外科医生除掌握手术技巧外，还需明确其与开腹手术的差异,行分离操作吋，对组织与其相邻关系的解剖需明确辨别，尤其是对胆囊管实施剥离时，操作需在安全区进行[2-3]o若手术过程中出现意外较难处理，需及吋转开腹手术治疗。本次研究中，观察组手术及住院吋间、术中出血量明显少于对照组，切口长度明显少于对照组，胃肠恢复时间明显早于对照组，差异均有统计学意义(P>0.05)o综上，与开腹手术比较，胆结石患者

8、采用腹腔镜治疗，切口较小，操作简便，岀血量少，具有较高安全性，显著减轻了患者痛苦，并缩短了住院吋间,降低了并发症发生率，加快了机体康复进程。参考文献[1]张正川•腹腔镜与开腹手术