资源描述：
《胆管结石患者腹腔镜与开腹手术治疗的效果对比.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胆管结石患者腹腔镜与开腹手术治疗的效果对比摘要：目的对比胆管结石患者行腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗的效果。方法选取2011年2月〜2014年6月我院所收治的84例肝内胆管结石患者作为临床研究对象，以随机分组法均分为观察组与对照组两组，观察组患者采用腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术（LCIITD）治疗，对照组患者采用开腹手术（0CHTD）治疗，对比观察两组患者手术时间、引流量、手术出血、并发症等各项指标情况。结果经治疗后，观察组患者术中出血、引流量、并发症发生率等各项指标均明显优于对照组患者，组间
2、对比P<0.05,差异具有统计学意义。结论临床上针对胆管结石患者采用腹腔镜手术治疗，具有着较好的手术效果。关键词：胆管结石；开腹手术；腹腔镜；效果观察现代临床中腹腔镜技术日趋发展成熟，由此腹腔镜下治疗肝内胆管结石术也得到了临床广泛应用。本研究选取2011年以来于我院接受治疗的42例胆管结石患者作为临床研究对象，定向实施了LCIITD术治疗，为便于治疗效果的观察，特下设对照组患者42例，采用0CHTD治疗，以对比分析法对两组患者治疗效果差异作全面观察，现将具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取201
3、1年2月〜2014年6月我院所收治的84例肝内胆管结石患者作为临床研究对象，所有患者经术前检查均满足肝内胆管结石手术标准。以随机分组法将84例患者均分为观察组与对照组两组,每组42例。观察组男性患者24例，女性患者18例，年龄27〜73岁，平均年龄(42.3±5・2)岁；病程周期4个月〜10年，平均(3.7±1.4)年,其中单纯性胆管结石患者10例，合并性胆囊结石患者11例，肝外胆管结石患者12例，肝内外胆管结石患者9例。对照组男性患者22例，女性患者20例，年龄25〜72岁，平均年龄(41.8±5.0
4、)岁；病程周期5个月〜9年，平均(3.8±1.3)年，其中单纯性胆管结石患者11例，合并性服囊结石患者12例，肝外胆管结石患者9例，肝内外胆管结石患者10例。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05,存在可比性。1・2方法观察组患者实施LCHTD术治疗：患者取仰卧位，实施气管插管与静脉复合麻醉;于脐部下缘穿刺构建人工气腹，压力保持12-15mmHg,成功构建气腹后置入腹腔镜，从气孔作CO2注入，内镜监测下构建第二、第三Tracor孑L,作手术器械置入。于腹腔镜下游离胆囊，以电凝钩作肝十二指肠韧带表面浆膜
5、解剖，观察服总管，以长柄刀于胆总管前壁划一小口，现胆汁以后作切口扩大，控制于2.5cm以内，作胆汁吸除后进行钳取石，进而以纤维胆道镜行碎石探查，用取石网进行碎石取出，切除胆囊，于胆总管内置入T型管，行胆囊切口缝合作腹腔冲洗，置管引流［1］。对照组患者采用OCHTD治疗：患者取仰卧位，实施气管插管与静脉复合麻醉;采取传统的经腹直肌切口或右肋缘切口，直视下以高频电刀切开腹壁，行胆囊常规切除、胆总管切开探查取石，进而作T管引流与腹腔引流，结束手术⑵。1・3观察指标对观察组与对照组两组患者的手术用时、引流量、术
6、中出血量、并发症率筹指标情况，作详细对比分析。1.4统计学处理采用SPSS13.0作统计学分析，计量资料采用土标准差予以表示，组间差异对比采用t检验，计数资料采用％表示，采取x2检验，P<0.05,为差异具有统计学意义。2结果2・1患者围手术期情况对比观察组与对照组84例患者手术均告成功,观察组手术时间(112.2±19.1)min,术中出血总量为(61.2+12.5)ml,引流量为(5&2±17.9)ml,平均术后住院时间为(4・6±2.2)do对照组手术时间(122.2土22.1)min,术中出血总
7、量为(17&4土52.6)ml,引流量为(127.2土38.7)ml,平均术后住院时间为(12.2±3.8)d。两组手术时间无明显差异,P>0.05,不具统计学意义，术中出血量、引流量及住院时间对比，存在显著差异，P<0.05,存在统计学意义。2.2手术并发症情况对比两组患者术中均未产生重要脏器损伤等较严重并发症情况，观察组患者术后出现1例切口感染患者，其他患者切口愈合情况均告良好；2例患者出现胆漏情况，术后剧烈疼痛难忍患者2例,整体并发症发生率为11・91%。对照组患者术后出现4例切口感染患者；3例患
8、者出现胆漏情况，术后出现剧烈疼痛难忍患者7例，整体并发症发生率为33.34%O两组总并发症率对比，观察组明显低于对照组患者，组间对比，P<0.05,差异存在统计学意义。3讨论同传统开腹手术对比，腹腔镜手术优势在于其对患者创伤较小，可有效降低术中出血量，利于患者的预后康复。可有效减少术中脏器组织的挤压、牵拉与翻动，患者术后腹腔脏器功能及肠道空能可较快恢复［3］。其次相比传统开腹手术所需的10〜20cm手术切口，腹腔镜手术切口细微，能够切实降低
