开腹手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比.doc

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1、开腹手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比刘书新(山东省平度市人民医院山东平度266700)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0102-02【摘要】目的：探究和分析开腹手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床效果。方法：选择我院接收的高龄胆•结石患者100例为主要对象，随机分成对照组和实验组,各50例。对照组给予开腹手术，实验组给予腹腔镜手术。结果：在手术时间、术后胃肠恢复时间、术后排气时间以及住院时间比较上，实验组比对照组短，PV0.05,有统计学意义［在手术切口比较上，实验组比对照组小，P<0・05,有统计学意义；在术中

2、出血量比较上，实验组比对照组少，PV0・05,有统计学意义；在术后并发症发生率比较上，实验组比对照组低，P<0・05,有统计学意义。结论：采用腹腔镜手术对高龄胆结石患者进行治疗，安全性高,且创伤性低，值得普及。【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；高龄胆结石；临床疗效胆结石是常见的消化系统疾病，发病率高，临床治疗以手术为主，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术开始得到应用，并取代传统的开腹手术。本院对收治的100例高龄胆结石患者进行分组，旨在总结开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果比较。1资料与方法1・1一般资料选择我院2014年1月份到2015年4月份接收的高龄胆•结石患者100例为主要对象。

3、男患者67例，女患者33例。年龄范围为61岁到88岁，平均年龄为(75.3±3・4)岁。其中13例患者胆内胆管结石，27例为胆结石合并急性胆囊炎，60例患者为单纯肝I囊结石。患者均无严重器官疾病。按照患者入院顺序分成对照组和实验组，各50例。一般资料比较上，两组患者无明显差异性，P>0・05,存在可比性。1.2方法对照组实施常规开腹手术，患者平卧，硬膜外麻醉，于腹直肌位置作一切口，对腹腔进行探查，确定胆•囊、肝管、肾管解剖位置后，将胆囊游离切除，对残端止血结扎，腹腔冲洗后将残端缝合，术后3天实施抗牛素治疗。实验组给予腹腔镜手术治疗，患者仰卧，气管插管全麻处理，于患

4、者脐部下缘1厘米位置作一切口，将腹腔镜置入，构建气腹，镜下于腋前线与肋弓交界位置、右侧肝圆韧带位置作两个切口，镜下实施手术操作，定位胆•囊三角解剖位置，之后将胆•囊游离切除，残端止血结扎，排出二氧化碳，冲洗腹腔后缝合残端，术后3天实施抗牛素治疗。1.3观察指标观察和比较两组患者的手术治疗情况以及术后情况，包括手术时间、术中出血、手术切口、术后胃肠恢复时间、术后排气时间、术后并发症、住院时间。1・4统计学方法此次研究涉及数据应用SPSS14・0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率(％),组间数据比较应用X2检验，计量资料表示格式为(X±S),组间数据比较应用T检验

5、，P<0・05则表示数据比较存在统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况比较如下表所示可见，在术后胃肠恢复时间、术后排气时间、住院时间比较上，实验组比对照组短，在并发症发牛率比较上，实验组比对照组低，P<0・05,有统计学意义。3讨论在目前，老龄化日益明显，老年疾病的发生率也不断上升。作为老年群体，其机体功能相对减弱，因此成为了胆结石等消化疾病的高发群体。社会数据显示，高龄胆•结石患者的发病率逐年上升，严重影响老年患者的牛活质量[1]。胆•结石的治疗上主要手术治疗，因老年患者机体免疫力较差，恢复慢，因此术后容易出现感染，且大多合并高血压以及高血脂，术后并发症较多，导致手术风险加

6、大。因此合理选择安全性较高的手术十分重要。腹腔镜手术作为微创技术，其安全性高，且治疗时间短，创伤性相比传统手术更低。此次研究显示，在手术时间、术后胃肠恢复时间、术后排气时间以及住院时间比较上，实验组比对照组短，PV0.05,有统计学意义；在手术切口比较上，实验组比对照组小，PVO・05,有统计学意义；在术中出血量比较上，实验组比对照组少，PV0・05,有统计学意义；在术后并发症发生率比较上，实验组比对照组低，P<0・05,有统计学意义。这与游伟［2］的研究结果相符。综上所述，采用腹腔镜手术对高龄胆结石进行治疗，安全性高，创伤性低,值得普及。参考文献［1］钟扬，陈建宇，秦龙.为高

7、龄胆结石患者行开服手术及腹腔镜手术的疗效评价［J］.当代医药论丛，2014,12(10)：231・232.［2］游伟.腹腔镜手术在高龄胆•结石患者治疗中的应用价值分析［J］・医学理论与实践，2015,28(3)：109・110.