腹腔镜胆囊手术与开腹手术用于胆囊结石患者的临床效果.doc

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1、腹腔镜胆囊手术与开腹手术用于胆囊结石患者的临床效果(江苏省宜兴市第二人民医院普外科江苏宜兴214221)【摘要】目的：探析开腹与腹腔镜手术用于胆囊结石的临床效果。方法：选取我院2012年1月〜2015年12月收治的48例胆囊结石患者，将其随机分为治疗组和对照组，各为24例，治疗组采取腹腔镜手术治疗，对照组采取开腹手术治疗，比较两组手术效果及并发症情况。结果:疗组手术耗时(60.2±10.6)min、排气时间(24.7±2.2)h、下床活动时间(12.5±1.5)h、住院时间(

2、6.5±2.1)d与对照组比较差异明显，P<0.05,两组术中出血量比较差异P>0.05；治疗组并发症4.17%与对照组20.83%比较差异明显，P<0.05。结论：对于胆囊结石的患者采取腹腔镜手术治疗效果明显，手术用时少，对患者创伤小，恢复快且并发症少，值得推广使用。【关键词】开腹；腹腔镜；胆囊结石；临床效果【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)35-0049-02胆囊结石是比较常见的胆道系统疾病，起初患者的临床症状不明显，随着病情的发展，患者主要表现为腹部疼

3、痛剧烈，不能耐受，对日常牛活造成影响，临床上主要采取手术治疗，分为开腹和腹腔镜手术两种，但是采取开腹手术对患者造成的创伤比较大，且术后发生并发症的几率比较高，因此，寻找安全有效的手术方式势在必行［1］。腹腔镜具有很多优势，在临床上用于治疗胆囊结石已得到认可，为探析开腹与腹腔镜手术用于胆囊结石的临床效果，木文将2012年1月■2015年12月收治的48例胆囊结石患者，作为研究对象，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月〜2015年12月收治的48例胆囊结石患者，均经过B超及CT诊断得到确诊，将其

4、随机分为治疗组和对照组，治疗组：24例，年龄27〜74岁，平均(50.3±7.4)岁；对照组：24例，年龄26〜78岁，平均(51.2±6.7)岁;两组在一般资料上比较差异无统计学意义P>0.05,有可比性。1.2方法两组术前均给予相同的准备，麻醉方式选择气管插管全麻，术后给予抗感染、营养支持等疗法。1.2.1研究组采取腹腔镜手术治疗。采取三孔法进行，操作孔在剑突下方，副操作孔在右侧腹部，脐部为观察孔。为患者建立气腹后，压力维持在12〜14mmHg,将腹腔镜和器械置入腹腔进行探查。在腹腔镜

5、下仔细解剖Calot三角，分离暴露胆囊动脉后切断，显露胆囊管、胆总管及肝总管，辨认三者关系，无误后离断胆囊管，剥离胆囊，充分止血后取出标本，术后仔细检查手术区域，确定腹腔内有无活动性出血、胆管损伤等情况，如无异常，关闭气腹。1.2.2对照组采取开腹手术治疗。在患者的右侧肋缘下作一个约为10cm的斜形切口，依次将腹壁各层切开，解剖Calot三角，离断胆囊动脉及胆囊管，残端可靠结扎，然后在胆囊床上将胆囊剥离切除，术毕，根据患者的实际情况决定是否将胆囊床缝合和放置引流管。1.3观察指标观察并记录两组手术用时、排气吋间、下床

6、活动活动时间、住院吋间等，统计术后并发症情况。1.4统计学分析应用SPSS20.0软件分析，(x-±s)vf■量资料,t检验，计数资料卡方检验，(n,%)表示,P<0.05差异有统计学意义。2•结果2.1两组手术的情况及相关指标比较治疗组手术耗时(60.2±10.6)min>排气吋间(24.7±2.2)h>下床活动时间(12.5±1.5)h^住院时间(6.5±2.1)d与对照组比较差异明显，P<0.05,两组术中出血量比较差异P>0.05；见表1。

7、3.讨论随着我们的生活水平越高越高，饮食结构的不断改变，导致胆囊疾病的患病率不断升高，胆囊结石作为最为常见的疾病，病程比较长，且病情发展快，并发症多，因此，在临床诊治中需要重视［2］。在1987年腹腔镜技术成功用于胆囊切除术中，进而越来越广泛应用于临床上，腹腔镜胆囊切除术在所有腹腔镜手术中的所占比例最高，高达90%以上，在我国很多基层医院均开展了腹腔镜手术。随着微创计数的不断发展，起初的禁忌症，例如48h内的急性胆囊炎、合并胆管结石者及腹部手术史者等，均变为了适应证。腹腔镜胆囊切除术优势很多，对患者患者创伤小，且术后

8、患者恢复快，同时该手术方式也显著减少了并发症的发啥，时治疗胆囊疾病的金标准［3］。以往采取开腹手术治疗，虽然临床效果也比较好，但是开腹手术对患者本身就是二次伤害，患者腹腔及脏器长吋间裸露在空气中，腹膜及浆膜等反复受到止血纱布的摩擦，进而患者术后发生肠粘连的情况比较多［4］。此外，开腹手术切口比较大，腹部会留下瘢痕，手术用吋长，也相继增加了患者的