传统开腹手术和腹腔镜手术在治疗胆囊结石中临床探究

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1、传统开腹手术和腹腔镜手术在治疗胆囊结石中临床探究【摘要】目的：探讨传统开腹手术与腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床效果并加以分析。方法：将我院94例胆囊结石患者随机分为两组，即观察组和对照组，对观察组患者采取腹腔镜手术治疗，而对照组患者采取传统开腹手术治疗。术后对两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间、下床活动时间等进行比较，并追踪随访比较两组患者的并发症情况。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间、下床活动时间均比对照组患者时间短，并且观察组患者术后并发症明显少于对

2、照组患者。结论：腹腔镜手术对于胆囊结石的治疗疗效较好，出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间、下床活动时间均较短，术后并发症也较少。【关键词】胆囊结石；传统开腹手术；腹腔镜手术胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇石为主的混合性结石，主要常见于成年女性，尤以经产妇和服用避孕药者最多。胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致，目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。目前对于胆嚢结石的治疗，随着腔镜技术在外科的运用，腹腔镜下胆囊切除术具

3、有很大的优越性，也是目前胆石症治疗的“金标准”。其手术创口小，大大降低了切口感染、刀口疝、肺部感染等并发症。并且一般术后4天即可出院，1周恢复日常生活和工作，综合费用明显降低。1资料与方法1.1一般资料所选择的的94例病例均为2009年12月〜2011年4月我院收治的胆囊结石患者。其中男39例，女55例；患者年龄为19〜79岁，平均年龄为42.5±4.8岁；病程为5个月〜8年，平均病程为3.4±1.1年；患者体重为43〜71kg，平均体重为58.2土5.3kg;其中胆囊炎胆囊结石24例，，萎缩性胆囊炎19例，

4、胆囊胆固醇沉积症25例，急性胆囊炎伴胆囊结石26例。随机将患者分为两组，即观察组合对照组，对观察组患者采取腹腔镜手术治疗，而对照组患者采取传统开腹手术治疗。两组患者在在性别、年龄、体重、病程及病情严重程度等方面均没有显著性差异。1.2治疗方法1.2.1观察组对患者采取全麻，取患者的头高脚低仰左侧仰卧位，在患者脐旁使用气腹针穿刺来建立气腹，使气腹压力维持在11〜14mmHg。采用常规的四孔法进行穿孔，3个穿刺孔为操作孔位于右锁骨中线肋缘下2横指、剑突下三横指正中或稍偏右、腋前线肋弓下2横指，观视孔在脐下缘。从以

5、上四孔进行探查，先全局观察肝外胆道系统，了解其粘连程度和炎性反应。解剖胆囊三角，使胆囊管和胆囊动脉游离出来，依次采用钬夹钳将其夹住，然后将其切断。依据患者情况，顺行或者逆行或者顺、逆相结合的方法游使胆囊游离出来。使剥离的胆囊从上腹部的穿刺孔取出，并置入腹腔引流管[2]。1.2.2对照组取患者平卧位，在其右侧肋缘下切一长约10〜15cm的纵切口[3]，将腹壁各层顺次切开，在胆囊三角区域顺次结扎胆囊管与胆囊动脉然后进行离断操作，并将胆囊剥离。缝合胆囊床，然后再置入腹腔引流管。1.3观察指标术后对两组患者的术中出血

6、量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间、下床活动时间等进行比较，并追踪随访比较两组患者的并发症情况。1.4统计学数据的处理数据用SPSS13.0软件进行分析。计量资料以x±s来表示，两组间采用t检验；P