腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的临床观察

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1、腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的临床观察朱攀(陕西省定边县计划牛育服务站718699)【摘要】目的对急腹症患者采用腹腔镜手术和开腹手术治疗，观察和分析两者治疗的临床效果。方法将我院收治的125例急腹症患者，按照多中心、平行、随机等方法进行分组，分成试验组65例和对照组60例；对照组：采用传统开腹手术治疗；试验组：采用腹腔镜手术治疗。对两组患者的手术成功率和手术时间以及术中出血量、术后平均住院时间、术后并发症发牛率进行比较和分析。结果试验组手术时间和术中出血量以及住院时间、成功率、并发症发生率要明显优于对

2、照组，此外，试验组患者的手术成功率为96.9%(63/65)明显高于对照组86.7%(52/60)差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上，对急腹症患者采用腹腔镜手术治疗，有效地减少术中出血量，缩短手术和患者住院时间，促进患者的康复，减轻患者的压力和经济负担，值得在临床上进行推广和使用。【关键词】急腹症腹腔镜手术开腹术【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0084-02临床上，腹部急性疾病一般称为急腹症，常见的疾病主要有：急性胰腺炎和急性溃疡

3、疾病穿孔以及急性阑尾炎等⑴。这种疾病发病非常急，患者有明显的疼痛感，一旦发牛急腹症之后，需要对患者进行及时地治疗，否则会威胁到患者的牛命安全。以往都是对患者采用开腹手术治疗，但是由于术后患者恢复慢，容易导致发牛术后感染等各种并发症，对于老年人群来说，其的各个器官也出现了减退，同时自身的免疫力和抵抗力也出现下降，对手术的耐受力也下降，对患者采用传统的开腹手术，则会导致患者出血多，使得难以承受。随着腹腔镜手术的快速发展，其具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点。目前，我院对收治的老年急腹症患者釆用腹腔镜手

4、术进行治疗，取得显著效果，以下是详细报道。1资料与方法1.1临床资料此次研究和治疗的125例老年急腹症患者，都是我院在2011年10月〜2013年12月期间收治。采用腹部B超和实验室等检查，同吋根据患者的临床症状，确诊为急腹症。这些患者均表现为下腹疼痛等症状。其中男性68例，女性57例;年龄在53〜75岁之间,平均为(62.0±1.0)岁；按照平行、多中心、随机等方法将这些患者进行分组，分成试验组65例和对照组60例；对两组患者的临床症状、年龄和性别等资料进行比较和分析，并经过统计学计算,P&

5、gt;0・05,差异不具有统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组：采用传统的开腹手术治疗。根据患者的情况选择性将阑尾、十二指肠修补术、包括开腹胃、麦氏切口阑尾切除术等切除。试验组：对患者采用气管插管静脉复合麻醉，患者处于平卧位，头高足低,右侧倾斜30°—80°,垫高左季肋区。在其脐部左上方做一个10mm的切口，并置入Trocar,建立人工气腹。力度维持在12〜15mmHg,置入30°镜头用于观察。在直视下，分别在剑突下和剑突以及脐连线中下1/3处和左腋前线肋缘下置入5mm>5mm>

6、10mm的Trocar。将胰腺周围的坏死炎性组织及吋地清除，并对胰腔进行清洗。在胰周和下腹腔处放置引流管。1.3疗效评价标准成功：经过手术之后，患者的急腹症临床体征得到完全缓解或消失，通过相关的实验室或者CT等检查，没有发现异常情况，患者自觉症状良好，能够进行正常的活动。失败：经过手术之后，患者的临床症状没有得到改善或者缓解，腹部依然存在明显的疼痛，对患者进行CT和实验室等检查，存在异常情况，术后发生严重性的并发症等。1.4统计学方法所有的数据都采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数&pl

7、usmn;标准差(x■±s)表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(P<0・05)。2结果试验组手术吋间和术中岀血量以及住院吋间、成功率、并发症发生率要明显优于对照组，此外，试验组患者的手术成功率为96.9%(63/65)明显高于对照组86.7%(52/60)差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。试验组：1例患者发生术后感染，占1.5%；对照组：术后感染4例，占6.7%；切口疼痛2例，占3.3%；试验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P&t;0.

8、05)o如下表lo表1两组患者手术的各种情况比较注：与对照组相比,P&

9、t;0.05o3讨论对患者进行及早的诊断，并对患者进行及吋的治疗，是急腹症患者的治疗成功的关键。也对预后有一定的影响［2］。在临床上，有一部分急腹症仅仅依靠患者的症状、体征、辅助检查很难对患者进行准确的诊断［3］。此次中，患者进彳亍常规的开腹手术来治疗，对患者造成的伤害大，同吋产生的并发症多，患者在手术后的恢复比较缓慢，术中出血量多，给患者带