妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较3500

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1、妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较【摘要】目的：本文主要探讨腹腔镜在妇科急腹症手术治疗的应用价值。方法：在我院妇科2015年1刀至2016年3月期间收治的急腹症中选取100例作为此次研究对彖，将患者随机分为观察组和对照组，各50例，分别给予腹腔镜治疗和开腹手术治疗，观察比较两纽•患者的术后相关情况。结果：观察组患者的手术时间长于对照组患者，差异不明显，不具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术中出血量为(32.8±7.5)毫升,住院时间为(3.1±1.6)天，排气时间(17.5±4.6)天，抗生素使用时间为(1・4

2、5±0.4)天；对照组患者术中出血量为(74.7±16.8)毫升,住院时间为(7.8±3.6)天,排气时间(29.8±9.6)天,抗生素使用时间为(4.77±1.9)天。观察纟fl患者的术屮出血量明显少于对照组患者，住院时间、排气时间以及抗生索使用时间等明显短于对照组患者，差异具冇统计学意义(P<0.05)o结论：临床治疗妇科急腹症患者吋，釆用腹腔镜手术效果更好，值得大力推广应用。【关键词】妇科急腹症；腹腔镜；开腹手术；术中出血量；住院时间妇科急腹症在临床上非帘常见，是妇科屮一•种以腹部疼痛为主的急性疾病，具有发病快、病情发

3、展迅速等特点，和外科急腹症有一定的相似之处，会在短吋间内发生巨大的变化。所以稍冇不注意，就会导致严重的后果。妇科急腹症的常见治疗方式是手术治疗，过去主要采用开腹手术，但是由于患者手术过程中出血最多、术后切II人、恢复慢等特点，临床应用受到一定的限制⑴。近年來，随着医疗技术的不断完善以及医疗器械的不断改进，腹腔镜技术在临床各科手术中都得到广泛的应用，并几受到广大医务人员和患者的青睐②。本次研究选取妇科中100例急腹症患者作为研究对象，并将患者分为两组，分别给了开腹手术和腹腔镜手术，探讨腹腔镜在妇科急腹症手术治疗的应用价值，为妇

4、科急腹症患者的临床治疗提供参考，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料在我院妇科2015年1月至2016年3月期间收治的急腹症屮选取100例作为此次研究对象，将患者随机分为对照组和观察组。对照组50例患者给予开腹手术治疗，年龄20-40岁，平均年龄(27.5±6.2)岁：孕产次1-5次，平均(1.8±0.2)次；体质量指数20-30kg/m2,平均(24.1+1.7)kg/m2；5例卵巢囊肿蒂扭转,20例黄体破裂,7例盆腔脓肿，18例异位妊娠；11例患者有腹部手术史。观察组50例患者给予腹腔镜手术治疗，年龄20-40岁，平

5、均年龄(26.9±6.5)岁；孕产次1-5次，平均(1.7±0.3)次;体质量指数20-30kg/m2,平均(25.2土1.8)kg/m2；7例卵巢囊肿蒂扭转，15例黄体破裂，5例盆腔脓肿,23例异位妊娠；14例患者有腹部手术史。两组患者一般情况比较未发现明显差异，不具有统计学意义(P>0.05),可进行下一步比较。1.2治疗方法对照组50例患者，根据患者实际悄况，给予患者连续硬膜外麻醉或者腰-硬联合麻醉,进行常规开腹手术。观察组50例患者在腹腔镜下进行手术治疗。给予患者硬膜联合静脉复合麻醉或者全麻,在脐轮下，将皮肤切开10

6、毫米，进岀气腹针穿刺。将气腹压力保持10-12毫米泵柱，在左卜-腹部进行10毫米鞘卡穿刺。右下腹直径为5毫米，双极电凝功率设證为35瓦，对患者肠管、胃、膈肌、肝、胆以及腹腔等进行探杏，检杏患者了宫氏肠陷窝、了宫以及双侧附件的大小、形态和活动度。根据患者的实际情况，进行输卵管伞部妊娠产物挤出术、输卵管开窗取胚术、输卵管切除术等⑶。卵巢囊肿扭转患者进行复位，剥除囊肿，本次研究中，2例患者因扭转时间过长进行患侧附件切除术，残端给予电凝止血。黄体破裂患者进行卵巢部分切除术，之后对创面进行电凝止血。盆腔脓肿患者给予脓肿切开引流术，将脓

7、液引流T■•净之后,进行盆腔粘连松解术。对子宫、卵巢、输卵管、肠管、盆腔附近的粘连进行锐性或者钝性分离，然后吸出渗出液、脓液等液体，借助于钳子去除脓苔⑷。完成上述一系列操作Z后，使川生理盐水对患者的盆腔进行冲洗，然后吸十净生理盐水和脓液，防止负压引流管或者卬硝哇，排空患者腹腔内的气体。最后将套管拔出来，对创口进行缝合，将切除组织送去专门的科室进行病理检査⑸。1.3观察指标观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院吋间、排气吋间以及抗生素便用吋间等。1.4统计学分析本次研究所得数据均应用统计学软件SPSS12.0进行处理，计

8、量资料和讣数资料应用百分数%和均数标准差（&土s）表示，使用t或者W检验，P〈0.05,则具冇统计学意义。2.结果两组患者均顺利完成手术，手术过程中均没有出现脏器损失等意外情况，手术成功率为100%。观察组患者的手术时间长于对照组患者，差界不明显，不具有统计学意义（P<0.05）；观察纟R