腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床效果比较.doc

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1、腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床效果比较【摘要】目的:探讨和研究腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床效果比较。方法摘取我院近年来收治的64例异位妊娠患者的临床资料作为研究对象,按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各32例,观察组采用腹腔镜手术治疗;对照组采用开腹手术治疗,统计并对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者在术中出血量、术后腹痛持续时间、肛门排气时间以及住院时间等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)o结论腹腔镜手术较开腹手术在治疗异位妊娠上有着术中出血少、手术时间短、术后恢复好等优点,值得在临床上加以推广和应用。【关键词】腹腔镜;开

2、腹手术;异位妊娠异位妊娠是妇科临床上常见的一种急腹症,据统计[1],近年来全球的异位妊娠率都在呈现出明显的上升趋势,尤其是无生育史的女性的发病率更是逐年升高,逐渐引起了临床上的重视。传统的开腹手术不但对于患者的损伤大,而且术中出血量和并发症也较多,并不能取得令人满意的治疗效果。随着腹腔镜技术的发展和在妇科临床上的应用,2经逐渐的取代了传统的开腹手术。笔者就此两种术式治疗异位妊娠的效果进行了分析和对比,现报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料摘取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的64例异位妊娠患者的临床资料作为研究对象,在知情同意的情况下,按

3、照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各32例,其中观察组患者年龄在21〜41岁之间,平均年龄27.4±4.1岁,未产妇20例,经产妇12例;对照组患者年龄在20〜42岁之间,平均年龄26.4±4.8岁,未产妇19例,经产妇13例。两组患者在一般资料对比上无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)o1.2方法观察组采用腹腔镜手术进行治疗,对照组患者采用开腹手术进行治疗,两组患者均采用全身麻醉。根据患者是否具有生育要求、病灶部位以及是否破裂等情况进行输卵管切除、切开取胚、卵巢妊娠物清除术以及卵巢修补术等方法的选择。输卵管切除术:将内套扎圈放入患者腹腔,沿看

4、输卵管直至孕囊前方靠近宫角部位;输卵管切开取卵:此种方法适用于输卵管完好或破裂口较小者,用输卵管钳固定输卵管,之后用电刀将输卵管最为膨胀的部位进行切开,将妊娠组织物清除后缝合。观察组行手术时应当注意:术中应当注意避开血管,防止造成不必要的出血或损伤输卵管;在手术过程中,尤其是在切开输卵管的过程中不要边切开边抽吸妊娠组织物,应当分层次进行处理,防止漏吸;如果周围组织或出血影响到手术视野,可以用生理盐水进行冲洗,但是应当防止妊娠组织物残留;如果术中出现难以控制的出血现象,则应当根据情况作出判断,需要转为开腹手术的则应当果断进行中转开腹。在术后给予两组患者进行抗

5、感染治疗,并统计和对.比两组患者的治疗情况。1.3统计学处理所有数据均采用统计学处理软件SPSS15.0进行统计处理,组间对比采用t进行检验,方差值P<0.05视为具有统计学意义。2结果观察组患者在术中出血量、术后腹痛持续时间、肛门排气时间以及住院时间等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(PV0.05)。具体数据见表1。术后并发症方面,观察组无严重并发症出现,仅3例患者在术后出现皮下气肿,2〜3d后消失;对照组患者中3例由于腹部切口脂肪液化,故进行MTX补充治疗。3讨论相较于传统的开腹手术,腹腔镜的最大优势就在于对于患者的损伤较小[2]。不但手术的切口小

6、,而且也能够最大程度的保留患者的生育能力。此外,由于腹腔镜的微创特点,所以在术前进行腹腔镜的检查也能够很好的进行病情的判断,为临床诊断和治疗方法的选择提供依据[3-4]o从本文数据我们可以看出,相较于传统的开腹手术而言,腹腔镜具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛持续时间短、术后并发症发生率低、住院时间短等特点,确保了患者在术后能够很快的恢复。但是腹腔镜手术由于视野没有开腹手术那么良好,所以对于与术人员的技能熟练有着较高的要求,但是这也从一定程度上保证了患者的健康。综上所述,腹腔镜在治疗异位妊娠方面,较开腹手术有着明显的优势,是安全有效的,值得在临床上加以

7、推广和应用。参考文献[1]赵丹.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比(附临床病例60例)[J].中国医学科学院学报,2008,9(6):39.[2]刘萍,周晓梅.输卵管妊娠的腹腔镜与开腹保守治疗手术对比研究[J].中国妇幼保健,2007,22(16):2230.[3]任玉环.保守治疗异位妊娠三种方法探讨[J].实用妇产科杂志,2008,6(18):372.[4]徐金娥,宋秀红,刘芙蓉.输卵管妊娠的保守性手术治疗进展[J].青岛大学医学院学报,2005,1(41):93-94.

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