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1、腹腔镜及传统开腹手术治疗胆总管结石效果对比【摘要】目的：比较腹腔镜和传统开腹手术治疗胆总管结石患者的效果。方法：从笔者所在医院收治的胆总管结石患者中选取70例进行研究分析，随机分为观察组(腹腔镜手术，35例)和对照组(传统开腹手术，35例)，对比两组患者术中术后指标、并发症发生率和生存质量状况。结果：观察组患者手术时间为(52.1±10・1)min,术中出血量为(20.8±1.4)ml,首次排气时间为(18.2+3.1)h,住院时间为(7.1±2.5)d,术后并发症发生率中，出血为5.7%、疼痛为25.7%.切口为2.9%；同对照组患者相应数据分别为(81・6±10・
2、3)min、(100.5±1.6)ml.(30.2±3.5)h、(13.5±3.6)d、22.9%.62.9%.25.7%,组间各数据比较，差异均有统计学意义(P0.05),有可比性。1.2方法对照组采用传统的开腹手术进行治疗，对患者进行全身麻醉，右上腹经腹直肌切口，开腹后，对患者的胆总管、胆囊、肝脏等情况进行全面探查，并常规切除胆囊。切开胆总管后，用取石钳将胆总管结石取出，利用胆道镜进行确认，无残余结石后，留置T管引流，常规关腹。观察组采用腹腔镜手术进行治疗，患者仰卧位，经气管插管全麻后，用常规四孔法进行操作，建立人工气腹，对胆囊三角进行解剖，常规切除胆囊，将胆总管
3、前壁浆膜分离开来，充分暴露肝总管、胆总管，将胆总管的前腹膜切开，纵行向下切开胆总管1〜1・5cm,在导尿管中置入左右肝管与胆总管下段，利用加压水进行冲洗，将残余的细小结石冲出,对于胆总管切开处的大结石，利用取石钳取出。对于部分患者，利用胆道镜进行观察，并通过取石网辅助取石。结石取干净后，留置T管引流，然后用可吸收线将胆总管缝好，并在T管注水，验证胆总管的缝合严密性。1.3观察指标及评价标准观察两组患者术中术后指标水平(手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间)、并发症(出血、疼痛、切口感染)发生率和生活质量状况［6］。通过SF-36量表对患者治疗后生活质量状况进行
4、调查，该量表维度和问题分别为8个和36个，8个维度主要为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康，各个维度的最高评分为100分，得分越高证明患者生活质量越高⑺。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P综上所述，腹腔镜手术能很好地避免传统开腹手术带来的弊端，缩短胆总管结石患者手术时间、减少术中出血量、缩短住院时间，并显著降低患者术后并发症发生率，减轻患者术中和术后痛苦，提高患者术后生活质量，值得在临床治疗中推广应用。参考文献[1]邹治义，吴建清，
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