绝经后乳腺癌骨转移采用唑来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗的效果观察.doc

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1、绝经后乳腺癌骨转移采用卩坐来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗的效果观察摘要：目的分析绝经后乳腺癌骨转移采用呼来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗效果。方法选取58例绝经后乳腺癌骨转移患者，随机分为治疗组和对照组两组各29例，治疗组以噪来磷酸与芳香化酶抑制剂联合用药，对照组以卩坐来磷酸单独用药。结果治疗组骨病灶治疗效果、止痛效果及生存质量均优于对照组(P0.05)。结论卩坐来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗绝经后乳腺癌骨转移具有让人满意效果，能够减轻患者骨转移疼痛，可作为治疗骨转移灶的理想方法。关键词：绝经后乳腺癌骨转移；卩坐来磷酸；芳香化酶抑制剂骨转移是乳腺癌常见并发症，据相关参考文献[1]显示，有70

2、%的乳腺癌患者发生骨转移，常见并发症表现为疼痛、功能障碍及病理性骨折，明显降低了患者的生活质量。卩坐来磷酸是三代二磷酸盐衍生物，能够逆转骨溶解病变进程；芳香化酶抑制剂对治疗绝经后乳腺癌患者具有显著效果，两药安全有效、低毒、作用快，具有让人满意效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年12月〜2011年12月收治的58例绝经后乳腺癌骨转移患者，与乳腺癌骨转移诊断标准相符；浸润性导管癌47例，小叶癌6例，单纯癌2例，硬癌3例；雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)阳性；50例患者自然绝经，8例手术去势；按照ECOGPS评分：分为0〜3分；随机双盲法分为治疗组和对照组两组各29例,

3、年龄42〜72岁，平均(52.5±4.6)岁；对照组年龄45〜70岁,平均(55.3±2.7)岁；两组患者年龄、病情及评分等级等资料静态统计分析，可参与研究对比(P>0.05)。1.2纳入标准患者确诊为乳腺癌骨转移；患者均伴有疼痛及功能不同障碍障碍；生活质量受限；治疗前3个月内未接受其他药物化疗和治疗；预计生存期超过3个月；药物适应性良好，无禁忌等情况；排除精神功能及认知功能障碍患者；患者均符合上述入选标准，并自愿签署研究同意书。1.3方法对照组以呼来磷酸单独用药治疗。取4mg卩坐来磷酸粉针(江苏正大天晴药业股份有限公司,国药准字H20113138)添加lOOmL的5%葡萄糖注射液静

4、脉滴注，滴注时间需超过15min；1次/d；每1个月重复使用1次。治疗组以卩坐来磷酸与芳香化酶抑制剂联合用药治疗。取卩坐来磷酸粉针（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20113138）添加lOOmL的5%葡萄糖注射液静脉滴注，滴注时间需超过15inin；每月重复使用1■次；同时每次口服2.5mg来曲卩坐（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991001）,1Wdo疗程3个月。1.4疗效判定标准［2］根据WHO制定的近期疗效评价标准，完全缓解（CR）：患者原有病灶完全消失，消失时间超过1个月；部分缓解（PR）：患者溶骨性病灶面积部分减少，肿瘤病变或钙化等密度降低，减轻时间超过

5、1个月；稳定（SD）：原有病灶治疗后无明显改善或消失；进展（PD）：患者原有病灶扩大或出现新病灶。生存治疗改善情况：按照KPS评分标准，显效：活动能力明显改善，超过2个极差；有效：活动能力改善，在2个极差；无效：活动能力未改善，或改善1个极差，或消退。止痛判定标准：按照视觉模拟评定标准，由0〜10分，由患者根据自我感觉和所表现的疼痛情况判定,无痛（0分）：无疼痛；轻度（1~3分）：轻微疼痛，偶有皱眉，肢体活动，未影响睡眠；中度（4〜7分），疼痛明显，无法忍受，伴呻吟、躁动、出汗、面色苍白等症状，影响了睡眠质量；重度（8〜10分）：d疼痛剧烈，无法入睡，需使用止痛药物。1.5统计学处理

6、使用SPSS20.0统计学软件处理对比数据，计量资料以x土s表示，使用t检验，计数资料用X2检验，当P0.05）。3讨论乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，是危害女性健康的主要杀手之一。乳腺癌属于激素依赖性肿瘤，患者激素情况会影响病情发展，随着治疗水平的不断提高，明显改善了患者的预后质量，但骨转移是乳腺癌的常见并发症，发生率高达70%,且呈只增不减的态势，严重影响了患者的生存质量和功能情况。乳腺癌骨转移患者，会存在骨破坏，肿瘤侵犯骨膜，会形成病理性骨折，产生剧烈疼痛，最终发展为瘫痪。临床多以药物治疗，可明显提高患者的依从性，并改善骨细胞，抑制致痛物质释放。卩坐来磷酸是三代二磷酸盐衍生物，作用强

7、，起效快，通过对甲轻戊酸生物合成通道的抑制，降低焦磷酸法尼酯合成酶的活性，以此抑制骨吸收，保护骨质,使骨密度增加。同时会减轻骨痛，避免发生病理性骨折症状，提高患者的生存质量。另外卩坐来磷酸会促进肿瘤细胞的死亡，避免形成肿瘤血管，从而更好的延长患者的生存期。来曲卩坐是第三代芳香化酶抑制剂，可选择性抑制芳香化酶，以此减少雌激素的产生，从而改善绝经后激素依赖性恶性肿瘤。患者使用来曲卩坐后，会抑制绝经后雌激素的合成，避免雄烯二酮转化成雌激素，以此抑制乳腺癌细胞的生