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1、卩坐来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移36例报告金花冯天举谭淑瑜庞雄昊刘爱学李美香林琳(深圳市第二人民医院广东深圳518035)【摘要】目的探讨哇来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法选取2006年3月・2012年1月来我院接受治疗的肺癌骨转移患者70例，将其随机分为观察组36例和对照组34例，观察组给予卩坐来磷酸联合化疗治疗，对照组仅给予哇来磷酸治疗，化疗3周期后，比较两组患者治疗后疼痛及疼痛缓解情况等。结果观察组止痛有效率为80.56%,对照组为58.82%,观察组效果明显优于对照组P<0.05,差异有统计学意义
2、。两组均出现不良反应，经对症处理后均有所缓解，不影响后续治疗。结论卩坐来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移安全有效，值得临床推广应用。【关键词】哇来磷酸肺癌骨转移化疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】20954752(2012)14-0116-02骨转移为常见的晚期肿瘤临床病症，由于肿瘤患者牛存期延长及影像诊断技术的不断发展,肺癌骨转移检击率明显上升。骨转移会导致严重的骨骼病变,引起病理性骨折、疼痛、高钙血症、脊髓压迫，可导致患者死亡⑴。卩坐来磷酸是新一代双磷酸盐类药物，是三代二磷酸盐衍生物，具有低毒、高效等优
3、点，可有效防治肿瘤骨转移导致的疼痛，能够逆转骨溶解病变的进展⑵。我院2006年3月・2012年1月对36例肺癌骨转移患者采取卩坐来磷酸联合化疗治疗，取得良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2006年3月・2012年1月来我院接受治疗的肺癌骨转移患者70例，所有病例均经细胞学或病理学确诊为肺癌，且均经CT、ECT、X线等证实存在骨转移，并伴有局部骨痛，部分伴有肢体或躯体的功能障碍，患者血常规、肝肾功能、电解质正常，心电图无明显异常，且预计生存期&洋；3个月。将70例患者随机分为观察组36例和对照组34例
4、。观察组男25例，女11例，年龄31・76岁，平均年龄56.1岁，疼痛分级为：1级6例，II级21例，III级9例，肿瘤分型为:腺癌患者24例，腺鳞癌患者4例，鳞癌患者8例；对照组男21例，女13例，年龄35-74岁，平均年龄57.9岁，疼痛分级为：I级4例，II级19例，III级11例，肿瘤分型为:腺癌患者20例，腺鳞癌患者2例，鳞癌患者12例。两组患者在年龄、性别、临床症状等方面无显著性差异(P>0.05),具有临床可比性。1.2治疗方法观察组给予畔来磷酸联合化疗进行治疗，化疗方案为：SCLC采用EP(VP-16
5、+DDP)方案,NSCLC采用GP(GEM+DDP)方案,TP(TAXAL+DDP)或(PEME+DDP)21日为一周期。观察组化疗第一周后使用畔来磷酸4mg加入到生理盐水100ml,15〜30′#脉滴注完毕，共化疗3个周期，每周期使用畔来磷酸1次；对照组仅单纯给予畔来磷酸，方法与观察组相同，每3周使用畔来磷酸1次，共3次。1.3疼痛评价及分级治疗前后进行疼痛分级，评价疗效:疼痛分级标准依照主诉疼痛法分为：0级为无疼痛；1级为轻度疼痛，可正常生活，可耐受，唾眠无影响，无需药物止痛；II级中度疼痛剧烈，无法忍受，
6、唾眠受影响，需止痛药物；III级为重度疼痛不能忍受，疼痛剧烈，会伴有被动体位，自主神经功能紊乱(出汗、休克、烦燥),唾眠严重受影响，需用止痛药或镇静剂。疗效评价:CR为治疗后完全缓解，所有病灶消失4周以上；PR为部分缓解，疼痛明显减轻，睡眠无影响，可正常生活；MR为轻度缓解，疼痛减轻，但仍存在明显疼痛，唾眠受影响；NC为病况无减轻。有效率二(CR+PR)/总数×100o1.4其他血钙变化：治疗前后均进行血钙情况检测。不良反应：治疗前后均查血常规、肝肾功能、电解质及心电图。按照WHO推荐的毒性分级标准进行评价。1
7、.5统计学方法应用统计学软件SPSS13.0进行计算处理，计数资料比较采用X2检验。2结果2.1止痛效果两组患者治疗前疼痛分级评估,无统计学意义P>；0.05,具有可比性。治疗后进行疼痛分级评估，观察组36例中0级12例，I级16例，II级6例，III级2例，对照组34例中0级8例，I级12例，II级11例，III级3例，两组比较无显著性差异，无统计学意义P>；0.05,见表表1两组治疗前后疼痛分级评估比较n观察组肺癌骨转移疼痛有效率为80.56%(29/36),对照组肺癌骨转移疼痛有效率为70.59%(24/34
8、),两组差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组肺癌骨转移疼痛疗效比较n%2.2原发病疗效及血钙变化观察组27例患者病灶有不同程度缩小，其中肺部病灶完全消失10例；对照组16例患者病灶有不同程度缩小，但6例患者出现肝转移,8例原发病灶明显增大,4例出现脑转移，肺部病灶完全消失仅1例。观察
